胸膜增厚可以治愈嗎
胸膜增厚能否治愈需根據(jù)病因和病情程度判斷，多數(shù)輕癥患者經(jīng)規(guī)范治療可顯著改善，少數(shù)重癥患者可能遺留永久性結(jié)構(gòu)改變。
胸膜增厚若由結(jié)核性胸膜炎、肺炎等感染性疾病引起，早期規(guī)范抗感染治療配合胸腔積液引流，多數(shù)患者胸膜可逐漸恢復(fù)彈性。臨床常用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物，或頭孢呋辛酯片等抗生素控制感染，同時(shí)通過超聲引導(dǎo)下胸腔穿刺排出積液，減少纖維蛋白沉積。部分患者需聯(lián)合潑尼松片等糖皮質(zhì)激素抑制炎癥反應(yīng)，防止胸膜粘連。治療期間定期復(fù)查胸部CT可動(dòng)態(tài)觀察胸膜修復(fù)情況。
長(zhǎng)期石棉接觸或塵肺導(dǎo)致的胸膜廣泛纖維化，通常難以完全逆轉(zhuǎn)。這類患者以緩解呼吸困難癥狀為主，可嘗試乙酰半胱氨酸泡騰片等祛痰藥物改善通氣，嚴(yán)重者需持續(xù)低流量吸氧。胸膜鈣化灶若壓迫肺組織引發(fā)反復(fù)感染，可能需行胸膜剝脫術(shù)，但手術(shù)無法消除全部增厚組織。放射性胸膜炎后遺的胸膜增厚往往伴隨血管硬化，治療效果相對(duì)有限。
胸膜增厚患者應(yīng)避免吸煙及接觸粉塵等刺激因素，堅(jiān)持腹式呼吸訓(xùn)練幫助擴(kuò)張胸膜腔，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白促進(jìn)組織修復(fù)。急性期需臥床休息減少胸膜摩擦，恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能。建議每3-6個(gè)月復(fù)查胸部影像學(xué)，若出現(xiàn)咯血、持續(xù)胸痛需立即就診。合并慢阻肺或間質(zhì)性肺病患者需定期評(píng)估肺功能，必要時(shí)進(jìn)行長(zhǎng)期氧療。
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