呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)主要包括呼吸困難、發(fā)紺、神經(jīng)精神癥狀、循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)和消化系統(tǒng)癥狀。呼吸衰竭是指各種原因引起的肺通氣和換氣功能嚴重障礙，導致動脈血氧分壓降低伴或不伴有二氧化碳分壓增高，進而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。

一、呼吸困難

呼吸困難是呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀，患者主觀感覺空氣不足或呼吸費力，客觀表現(xiàn)為呼吸頻率深度和節(jié)律的改變。早期可表現(xiàn)為呼吸急促，隨著病情進展可能出現(xiàn)呼吸淺慢或潮式呼吸等異常呼吸模式。呼吸困難程度與肺功能受損嚴重程度相關(guān)，常伴有輔助呼吸肌參與呼吸運動，出現(xiàn)三凹征等典型體征。

二、發(fā)紺

發(fā)紺是缺氧的典型表現(xiàn)，當動脈血氧飽和度低于百分之九十時，可在口唇指甲等血流量較大的部位觀察到青紫色改變。中心性發(fā)紺與周圍性發(fā)紺有所不同，呼吸衰竭引起的多屬中心性發(fā)紺，系由于動脈血氧飽和度降低所致。發(fā)紺程度受血紅蛋白含量、皮膚色素和循環(huán)狀態(tài)等因素影響，貧血患者可能發(fā)紺不明顯。

三、神經(jīng)精神癥狀

缺氧和二氧化碳潴留均可引起神經(jīng)精神癥狀，輕度缺氧可能表現(xiàn)為注意力不集中智力減退定向障礙，嚴重缺氧可出現(xiàn)煩躁不安意識模糊昏迷抽搐。二氧化碳潴留可引起肺性腦病，早期表現(xiàn)為失眠煩躁騷動，后期出現(xiàn)神志淡漠肌肉震顫昏睡昏迷，常伴有撲翼樣震顫和視乳頭水腫。

四、循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)

呼吸衰竭對循環(huán)系統(tǒng)的影響表現(xiàn)為心率增快血壓升高，嚴重缺氧和酸中毒可導致心肌損害血壓下降心律失常，長期缺氧可引起肺動脈高壓右心室肥厚甚至右心衰竭。二氧化碳潴留可使血管擴張，表現(xiàn)為球結(jié)膜充血水腫頭部搏動感溫暖多汗等，部分患者可能出現(xiàn)頸靜脈怒張肝頸靜脈回流征陽性等右心功能不全體征。

五、消化系統(tǒng)癥狀

呼吸衰竭可導致胃腸黏膜充血水腫糜爛，嚴重者可形成應(yīng)激性潰瘍引起上消化道出血，表現(xiàn)為嘔血黑便。肝功能損害可出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高黃疸，缺氧和二氧化碳潴留還可影響胃腸蠕動，導致食欲不振腹脹等消化功能障礙。長期呼吸衰竭患者可能因營養(yǎng)不良而出現(xiàn)消瘦體重下降等表現(xiàn)。

呼吸衰竭患者應(yīng)注意保持呼吸道通暢，適當吸氧但需避免氧濃度過高導致二氧化碳潴留加重。建議進行呼吸康復訓練如腹式呼吸縮唇呼吸，改善呼吸肌功能。保持室內(nèi)空氣流通，避免煙霧粉塵等刺激性氣體。合理安排飲食，選擇高蛋白高維生素易消化食物，維持良好營養(yǎng)狀態(tài)。遵醫(yī)囑定期復查肺功能動脈血氣分析，密切監(jiān)測病情變化。戒煙限酒，預防呼吸道感染，根據(jù)醫(yī)生建議接種流感疫苗和肺炎疫苗。