顱腦外傷首選的檢查方法是什么
顱腦外傷首選的檢查方法是頭顱CT掃描。頭顱CT掃描可以快速準(zhǔn)確地評(píng)估顱腦損傷的程度和類型，主要有明確顱內(nèi)出血、判斷顱骨骨折、評(píng)估腦組織損傷、指導(dǎo)緊急手術(shù)決策、監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展等作用。
1、明確顱內(nèi)出血
頭顱CT掃描對(duì)急性顱內(nèi)出血的檢出率極高，能清晰顯示硬膜外血腫、硬膜下血腫、腦內(nèi)血腫及蛛網(wǎng)膜下腔出血。典型表現(xiàn)為高密度影，可幫助醫(yī)生快速判斷出血部位和范圍。對(duì)于腦挫裂傷伴發(fā)的點(diǎn)狀出血灶也能敏感識(shí)別。檢查結(jié)果直接影響是否需緊急手術(shù)清除血腫。
2、判斷顱骨骨折
CT三維重建技術(shù)可立體呈現(xiàn)線性骨折、凹陷性骨折或顱底骨折的具體形態(tài)。通過觀察骨折線是否跨越血管溝、靜脈竇等危險(xiǎn)區(qū)域，預(yù)判繼發(fā)性出血風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于開放性顱腦損傷，還能評(píng)估異物嵌入深度及是否合并氣顱。
3、評(píng)估腦組織損傷
CT能顯示腦水腫導(dǎo)致的腦室受壓變形、中線結(jié)構(gòu)移位等占位效應(yīng)，以及彌漫性軸索損傷的腦白質(zhì)異常。通過灰白質(zhì)界限模糊程度可初步判斷缺血缺氧性腦損傷的嚴(yán)重程度。部分遲發(fā)性病變?nèi)?a href="http://www.028tfnet.cn/k/4jcj0bkm6wh5g33.html" target="_blank">腦梗死可在復(fù)查CT時(shí)發(fā)現(xiàn)。
4、指導(dǎo)緊急手術(shù)決策
當(dāng)CT顯示血腫量超過30毫升、中線移位超過5毫米或腦疝征象時(shí)，需立即行開顱血腫清除術(shù)或去骨瓣減壓術(shù)。對(duì)于多發(fā)傷患者，CT還能同期篩查頸椎損傷和胸腹部臟器損傷，為多學(xué)科聯(lián)合救治提供依據(jù)。
5、監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展
動(dòng)態(tài)CT復(fù)查可追蹤血腫擴(kuò)大、遲發(fā)性腦水腫或繼發(fā)腦積水的演變過程。術(shù)后患者通過CT確認(rèn)血腫清除效果及減壓窗狀態(tài)。對(duì)于保守治療者，系列CT對(duì)比能客觀反映治療效果，及時(shí)調(diào)整治療方案。
對(duì)于顱腦外傷患者，除影像學(xué)檢查外還需持續(xù)監(jiān)測(cè)意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化和生命體征。保持呼吸道通暢，避免劇烈搬動(dòng)頭部?；謴?fù)期應(yīng)保證充分休息，逐步進(jìn)行認(rèn)知功能和肢體康復(fù)訓(xùn)練。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和B族維生素，定期神經(jīng)外科隨訪評(píng)估預(yù)后。
