胎盤低置的原因
胎盤低置可能由受精卵著床位置異常、子宮內(nèi)膜損傷、多胎妊娠、子宮形態(tài)異常、既往剖宮產(chǎn)史等因素引起。
1、受精卵著床位置異常
受精卵未在子宮體上部著床，而是植入靠近宮頸口的子宮下段。這種情況可能與胚胎發(fā)育速度異常或輸卵管蠕動(dòng)功能紊亂有關(guān)。通常表現(xiàn)為妊娠早期無痛性陰道出血，需通過超聲檢查確診。建議孕婦避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊等藥物進(jìn)行保胎治療。
2、子宮內(nèi)膜損傷
多次人工流產(chǎn)、宮腔操作或子宮內(nèi)膜炎可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層受損。當(dāng)子宮內(nèi)膜血管形成不良時(shí)，胎盤為獲取更多營養(yǎng)會(huì)向血供豐富的子宮下段延伸。此類孕婦可能出現(xiàn)反復(fù)少量出血，建議臥床休息并監(jiān)測血紅蛋白水平，嚴(yán)重時(shí)需住院觀察。
3、多胎妊娠
雙胎或多胎妊娠時(shí)子宮過度膨脹，胎盤附著面積增大，容易延伸至子宮下段。這種情況可能伴隨妊娠高血壓、貧血等癥狀。需增加產(chǎn)檢頻率，通過硫酸鎂注射液等藥物預(yù)防早產(chǎn)，必要時(shí)行宮頸環(huán)扎術(shù)。
4、子宮形態(tài)異常
子宮肌瘤、子宮縱隔等結(jié)構(gòu)異常會(huì)改變宮腔形態(tài)，影響胎盤正常附著。這類孕婦可能出現(xiàn)腰骶部墜脹感，超聲檢查可見胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口。建議定期復(fù)查胎盤位置變化，若孕28周后仍為前置狀態(tài)需提前制定分娩方案。
5、既往剖宮產(chǎn)史
子宮切口瘢痕處內(nèi)膜較薄，再次妊娠時(shí)胎盤可能附著于瘢痕部位并向下生長，形成兇險(xiǎn)性前置胎盤。這種情況出血風(fēng)險(xiǎn)較高，需在孕34周前完成促胎肺成熟治療，備好卡前列素氨丁三醇注射液等急救藥品，多數(shù)需要擇期剖宮產(chǎn)終止妊娠。
胎盤低置孕婦應(yīng)保持大便通暢避免腹壓增高，每日攝入30克膳食纖維預(yù)防便秘；睡眠時(shí)抬高臀部15度可能改善胎盤血供；避免提重物超過5公斤；出現(xiàn)陰道流血立即平臥并急診就醫(yī)；妊娠中晚期可適當(dāng)補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片預(yù)防貧血。建議每2-4周復(fù)查超聲觀察胎盤位置變化，選擇有輸血條件的醫(yī)院建檔產(chǎn)檢。
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