無精癥臨床表現(xiàn)
無精癥臨床主要表現(xiàn)為精液中無精子，可分為梗阻性無精癥和非梗阻性無精癥兩類。梗阻性無精癥通常由輸精管阻塞、先天性輸精管缺如等因素引起，非梗阻性無精癥可能與睪丸生精功能障礙、染色體異常等原因有關(guān)。
1、精液檢查無精子
精液檢查是診斷無精癥的主要方法，連續(xù)三次精液離心后顯微鏡檢查均未發(fā)現(xiàn)精子即可確診。患者可能因不育就診時發(fā)現(xiàn)，部分人伴隨睪丸體積縮小或質(zhì)地異常。需進一步通過性激素檢測、染色體分析等明確病因。
2、睪丸異常表現(xiàn)
非梗阻性無精癥患者可能出現(xiàn)睪丸發(fā)育不良、體積小于15毫升或質(zhì)地柔軟?？耸暇C合征患者可見睪丸小而硬，伴男性乳房發(fā)育。這類患者常存在促卵泡激素水平升高，提示生精上皮受損。
3、輸精管缺如或結(jié)節(jié)
先天性輸精管缺如患者體檢時可觸及輸精管缺失，常合并囊性纖維化基因突變。繼發(fā)性梗阻可能觸及附睪結(jié)節(jié)或輸精管增粗，多由感染、外傷或手術(shù)損傷導(dǎo)致。經(jīng)直腸超聲可輔助診斷精囊腺發(fā)育異常。
4、性功能障礙
部分患者伴隨性欲減退、勃起功能障礙等表現(xiàn)，可能與垂體功能減退、高泌乳素血癥等內(nèi)分泌疾病相關(guān)。這類患者需檢測泌乳素、黃體生成素等激素水平，排除下丘腦-垂體病變。
5、遺傳性疾病體征
染色體異常如克氏綜合征可出現(xiàn)身材高大、四肢修長等體征；Y染色體微缺失可能僅表現(xiàn)為無精癥?；驒z測對明確病因有重要意義，尤其對于計劃接受輔助生殖技術(shù)的患者。
無精癥患者應(yīng)避免高溫環(huán)境、吸煙酗酒等損害生精功能的因素。飲食上可適當(dāng)增加富含鋅、硒的海產(chǎn)品和堅果，規(guī)律作息有助于維持內(nèi)分泌穩(wěn)定。確診后需根據(jù)病因選擇顯微取精、輸精管吻合或供精人工授精等治療方案，建議夫婦共同到生殖醫(yī)學(xué)中心進行系統(tǒng)評估。
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