痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)主要有突發(fā)性關(guān)節(jié)紅腫熱痛、痛風(fēng)石形成、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、腎臟損害、全身癥狀等。痛風(fēng)是因血尿酸水平過高導(dǎo)致尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)或軟組織中引發(fā)的炎癥反應(yīng)。

1、突發(fā)性關(guān)節(jié)紅腫熱痛

典型表現(xiàn)為夜間或清晨突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)劇烈疼痛，局部皮膚發(fā)紅、腫脹、皮溫升高，觸痛明顯。癥狀多在24小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰，可能伴隨發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身反應(yīng)。急性發(fā)作常由高嘌呤飲食、飲酒、外傷等因素誘發(fā)，需限制活動(dòng)并抬高患肢。

2、痛風(fēng)石形成

慢性痛風(fēng)患者耳廓、肘部、手指等部位可能出現(xiàn)黃白色結(jié)節(jié)，即痛風(fēng)石。這是尿酸鈉結(jié)晶沉積形成的皮下腫塊，質(zhì)地堅(jiān)硬，破潰后可排出石灰樣物質(zhì)。長(zhǎng)期未控制的痛風(fēng)石可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和骨質(zhì)破壞。

3、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限

反復(fù)發(fā)作會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)滑膜增生、軟骨破壞，表現(xiàn)為晨僵、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減小。常見于足背、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等部位，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)關(guān)節(jié)強(qiáng)直。X線檢查可見關(guān)節(jié)面穿鑿樣缺損，晚期可能并發(fā)骨關(guān)節(jié)炎。

4、腎臟損害

尿酸結(jié)晶沉積在腎臟可引發(fā)尿酸性腎結(jié)石，表現(xiàn)為腰痛、血尿、排尿困難。長(zhǎng)期高尿酸血癥還會(huì)導(dǎo)致慢性尿酸鹽腎病，出現(xiàn)夜尿增多、蛋白尿，最終可能進(jìn)展為腎功能不全。需定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎小球?yàn)V過率。

5、全身癥狀

急性發(fā)作期可能出現(xiàn)低熱、乏力、食欲下降等全身癥狀。部分患者合并高血壓、糖尿病、肥胖等代謝綜合征表現(xiàn)。嚴(yán)重者因炎癥因子釋放引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，需警惕多器官功能損傷。

痛風(fēng)患者需長(zhǎng)期控制血尿酸水平，每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄，避免動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物。急性期可局部冷敷緩解疼痛，慢性期建議適度有氧運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)功能。定期復(fù)查尿酸和腎功能指標(biāo)，遵醫(yī)囑使用別嘌醇片、非布司他片、苯溴馬隆片等降尿酸藥物，出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形或巨大痛風(fēng)石時(shí)需考慮手術(shù)清理。