浸潤性肺腺癌1a2期
浸潤性肺腺癌1a2期屬于早期肺癌，腫瘤直徑不超過3厘米且未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。治療方式主要有手術(shù)切除、術(shù)后輔助治療、定期隨訪復(fù)查、靶向治療以及免疫治療。
1、手術(shù)切除
局限性肺葉切除術(shù)是首選治療方案，通過胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)可完整切除腫瘤組織。術(shù)中需進(jìn)行系統(tǒng)性淋巴結(jié)清掃以明確病理分期，術(shù)后病理檢查可確認(rèn)切緣是否陰性。對(duì)于心肺功能較差的患者可考慮亞肺葉切除。
2、術(shù)后輔助治療
根據(jù)術(shù)后病理高危因素決定是否需輔助化療，常用方案包含培美曲塞二鈉注射液聯(lián)合順鉑注射液。存在EGFR基因突變者可選用奧希替尼片進(jìn)行靶向輔助治療。術(shù)后輔助放療適用于切緣陽性或淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移病例。
3、定期隨訪復(fù)查
術(shù)后前兩年每3-6個(gè)月需進(jìn)行胸部CT復(fù)查，第三年起可改為每年1次。隨訪內(nèi)容包括腫瘤標(biāo)志物檢測、肺功能評(píng)估以及全身PET-CT檢查。發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)節(jié)時(shí)需及時(shí)進(jìn)行病理活檢明確性質(zhì)。
4、靶向治療
對(duì)于檢測到EGFR敏感突變患者，可選用吉非替尼片或?？颂婺崞壤野彼峒っ敢种苿?。ALK重排陽性患者適合使用克唑替尼膠囊。靶向治療前需進(jìn)行基因檢測明確突變類型。
5、免疫治療
PD-L1高表達(dá)患者可考慮帕博利珠單抗注射液等免疫檢查點(diǎn)抑制劑。治療前需完善腫瘤突變負(fù)荷檢測，用藥期間需監(jiān)測免疫相關(guān)不良反應(yīng)。聯(lián)合抗血管生成藥物可提高治療效果。
術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶，每日保證500克新鮮蔬菜水果攝入。戒煙并避免二手煙暴露，進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等。保持規(guī)律作息，定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、胸痛或體重下降等情況需及時(shí)復(fù)診。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成后續(xù)治療計(jì)劃，保持積極心態(tài)有助于康復(fù)。
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