乙肝可通過抗病毒治療、保肝治療、免疫調(diào)節(jié)治療、對(duì)癥支持治療、定期監(jiān)測(cè)隨訪等方式治療。乙肝通常由乙型肝炎病毒感染引起，可能通過血液傳播、母嬰傳播、性接觸傳播等途徑傳染。

一、抗病毒治療

抗病毒治療是控制乙肝病情發(fā)展的核心手段，常用藥物包括恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等核苷類似物。這類藥物能有效抑制病毒復(fù)制，降低血清乙肝病毒DNA水平，延緩肝纖維化進(jìn)程?；颊咝栝L(zhǎng)期規(guī)范服藥，不可隨意停藥或更改劑量，否則可能導(dǎo)致病毒耐藥或病情反彈。治療期間應(yīng)每三個(gè)月檢測(cè)一次病毒載量和肝功能指標(biāo)。

二、保肝治療

保肝治療適用于轉(zhuǎn)氨酶明顯升高的患者，常用藥物包括雙環(huán)醇片、水飛薊賓膠囊、甘草酸二銨腸溶膠囊等。這些藥物具有抗炎、抗氧化、保護(hù)肝細(xì)胞膜的作用，能改善肝臟生化指標(biāo)。保肝治療需在抗病毒治療基礎(chǔ)上進(jìn)行，不能替代抗病毒藥物。部分患者可能出現(xiàn)胃腸道不適等不良反應(yīng)，需結(jié)合肝功能變化調(diào)整用藥方案。

三、免疫調(diào)節(jié)治療

免疫調(diào)節(jié)治療主要采用聚乙二醇干擾素α-2a注射液等干擾素類藥物，通過激活機(jī)體免疫系統(tǒng)清除病毒感染肝細(xì)胞。該療法適用于年輕、肝功能代償良好的患者，療程通常為48-52周。常見副作用包括發(fā)熱、乏力、白細(xì)胞下降等流感樣癥狀，需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和甲狀腺功能。治療前需評(píng)估患者心肺功能及精神狀況，重度抑郁患者慎用。

四、對(duì)癥支持治療

對(duì)癥支持治療針對(duì)晚期肝硬化患者出現(xiàn)的并發(fā)癥，如腹水患者使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，肝性腦病患者使用乳果糖口服溶液。出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張出血時(shí)需采用內(nèi)鏡下套扎術(shù)，嚴(yán)重脾功能亢進(jìn)者可考慮脾動(dòng)脈栓塞術(shù)。治療期間需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日監(jiān)測(cè)體重和腹圍變化，維持水電解質(zhì)平衡。

五、定期監(jiān)測(cè)隨訪

定期監(jiān)測(cè)隨訪包括每3-6個(gè)月檢查肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白，每6-12個(gè)月進(jìn)行肝臟超聲檢查。監(jiān)測(cè)重點(diǎn)在于早期發(fā)現(xiàn)肝纖維化進(jìn)展和肝癌變跡象，對(duì)于40歲以上、有肝癌家族史的高危人群應(yīng)縮短篩查間隔。監(jiān)測(cè)過程中如發(fā)現(xiàn)病毒學(xué)突破或生化突破，應(yīng)及時(shí)調(diào)整抗病毒治療方案。

乙肝患者應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞胸肉、豆腐等，嚴(yán)格控制酒精攝入。規(guī)律進(jìn)行散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重肝臟負(fù)擔(dān)。保證充足睡眠，避免熬夜和過度勞累，保持樂觀心態(tài)對(duì)病情恢復(fù)有積極作用。出現(xiàn)乏力加重、黃疸加深等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。