引起肺氣腫最常見的原因
引起肺氣腫最常見的原因主要有長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵接觸、反復(fù)呼吸道感染、遺傳因素等。肺氣腫是慢性阻塞性肺疾病的主要表現(xiàn)之一，通常與肺泡壁破壞、氣體潴留有關(guān)。
1、長(zhǎng)期吸煙
煙草中的焦油和有害氣體可直接損傷肺泡上皮細(xì)胞，導(dǎo)致蛋白酶與抗蛋白酶失衡，引發(fā)肺泡壁溶解。患者早期可能僅表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)桶狀胸、低氧血癥。需通過(guò)肺功能檢查和胸部CT確診，戒煙是核心干預(yù)措施，必要時(shí)需使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑等藥物延緩病情。
2、空氣污染
長(zhǎng)期暴露于PM2.5、二氧化硫等污染物會(huì)誘發(fā)氣道慢性炎癥，刺激中性粒細(xì)胞釋放彈性蛋白酶，逐漸破壞肺實(shí)質(zhì)。這類患者常合并慢性支氣管炎表現(xiàn)，如咳嗽咳痰。建議減少戶外活動(dòng)時(shí)佩戴口罩，室內(nèi)使用空氣凈化設(shè)備，急性加重期可遵醫(yī)囑使用氨溴索口服溶液祛痰。
3、職業(yè)粉塵接觸
煤礦、紡織、建筑等行業(yè)從業(yè)人員長(zhǎng)期吸入硅塵、棉塵等顆粒物，可引起粉塵性肺氣腫。病理特征為呼吸性細(xì)支氣管擴(kuò)張伴纖維化，患者多伴有杵狀指。確診需結(jié)合職業(yè)史和影像學(xué)檢查，重點(diǎn)在于職業(yè)防護(hù)如佩戴防塵面具，必要時(shí)調(diào)換工作崗位。
4、反復(fù)呼吸道感染
兒童期重癥肺炎或成人慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作，會(huì)導(dǎo)致氣道黏膜修復(fù)異常及彈性纖維斷裂。這類患者肺功能下降速度較快，易合并肺動(dòng)脈高壓。建議每年接種流感疫苗，感染時(shí)及時(shí)使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素控制炎癥。
5、遺傳因素
α1-抗胰蛋白酶缺乏癥患者因肝臟合成的蛋白酶抑制劑不足，使得肺組織更易被中性粒細(xì)胞蛋白酶降解。此類肺氣腫多早年發(fā)病且進(jìn)展迅速，特征性表現(xiàn)為雙下肺葉受累。確診需檢測(cè)血清α1-AT水平，替代治療可靜脈輸注人α1-蛋白酶抑制劑。
肺氣腫患者日常需堅(jiān)持腹式呼吸訓(xùn)練，飲食宜高蛋白、高維生素，避免辛辣刺激食物。冬季注意保暖防感冒，中重度患者建議長(zhǎng)期家庭氧療。定期復(fù)查肺功能，若出現(xiàn)意識(shí)改變、下肢水腫等右心衰竭表現(xiàn)需立即就醫(yī)。避免接觸二手煙、廚房油煙等刺激性氣體，保持居住環(huán)境通風(fēng)良好。
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