甲亢懷孕可能對(duì)胎兒造成早產(chǎn)、低體重、甲狀腺功能異常等影響，但通過規(guī)范治療可顯著降低風(fēng)險(xiǎn)。妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)癥需嚴(yán)格監(jiān)測，主要風(fēng)險(xiǎn)包括母體甲狀腺激素水平異常、抗甲狀腺藥物使用不當(dāng)、妊娠并發(fā)癥等。

1、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)

母體甲狀腺激素水平過高可能刺激子宮收縮，增加早產(chǎn)概率。甲亢孕婦早產(chǎn)發(fā)生率較普通孕婦高，與甲狀腺激素對(duì)子宮平滑肌的直接作用有關(guān)。臨床需通過血清游離T3、T4及TSH水平監(jiān)測調(diào)整治療方案，常用藥物如丙硫氧嘧啶片在妊娠早期優(yōu)先使用，中晚期可換用甲巰咪唑片以降低胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)。

2、胎兒發(fā)育遲緩

母體高代謝狀態(tài)可能導(dǎo)致胎盤功能不足，影響胎兒營養(yǎng)供給。胎兒生長受限表現(xiàn)為出生體重低于同孕周標(biāo)準(zhǔn)，與母體甲狀腺激素通過胎盤影響胎兒胰島素樣生長因子有關(guān)。妊娠期間需定期超聲評(píng)估胎兒生長曲線，同時(shí)監(jiān)測孕婦心率、血壓等指標(biāo)，必要時(shí)聯(lián)合營養(yǎng)科制定高蛋白、高維生素膳食方案。

3、新生兒甲亢

母體促甲狀腺激素受體抗體可經(jīng)胎盤轉(zhuǎn)移，刺激胎兒甲狀腺過度分泌。新生兒甲亢表現(xiàn)為心動(dòng)過速、易激惹、體重不增等癥狀，多發(fā)生于出生后24-72小時(shí)。產(chǎn)后需對(duì)新生兒進(jìn)行臍血甲狀腺功能檢測，疑似病例可使用普萘洛爾口服溶液控制癥狀，嚴(yán)重時(shí)需丙硫氧嘧啶混懸液干預(yù)。

4、甲狀腺功能減退

抗甲狀腺藥物過量或母體存在甲狀腺自身抗體可能導(dǎo)致胎兒甲減。胎兒甲減可致智力發(fā)育障礙、骨骼生長延遲，妊娠中晚期需通過超聲監(jiān)測胎兒甲狀腺體積，出生后立即采集足跟血篩查TSH。確診后應(yīng)盡早開始左甲狀腺素鈉口服溶液替代治療，并定期評(píng)估神經(jīng)發(fā)育狀況。

5、妊娠并發(fā)癥

甲亢未控制孕婦易發(fā)生妊娠期高血壓、子癇前期等并發(fā)癥。甲狀腺激素異?？蓪?dǎo)致血管內(nèi)皮功能障礙，引發(fā)血壓升高及蛋白尿。臨床管理包括每周血壓監(jiān)測、尿蛋白檢測，必要時(shí)聯(lián)合降壓藥如拉貝洛爾片，嚴(yán)重病例需提前終止妊娠。

甲亢孕婦應(yīng)每月復(fù)查甲狀腺功能，保持促甲狀腺激素在妊娠特異性參考范圍內(nèi)。飲食需增加碘、硒、鋅等微量元素?cái)z入，避免海帶、紫菜等富碘食物過量。分娩后6周需重新評(píng)估甲狀腺狀態(tài)，母乳喂養(yǎng)期間抗甲狀腺藥物應(yīng)選擇乳汁分泌量少的丙硫氧嘧啶，并監(jiān)測嬰兒甲狀腺功能。建議妊娠全程由內(nèi)分泌科與產(chǎn)科醫(yī)師聯(lián)合管理，確保母嬰安全。