下肢糖尿病是什么病
下肢糖尿病是糖尿病引起的下肢血管和神經(jīng)病變的統(tǒng)稱,主要表現(xiàn)為下肢疼痛、麻木、潰瘍及壞疽等癥狀。
1、病因機(jī)制
長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷和神經(jīng)髓鞘變性,下肢遠(yuǎn)端血管出現(xiàn)動(dòng)脈硬化狹窄,同時(shí)周圍神經(jīng)傳導(dǎo)功能下降。微循環(huán)障礙和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)缺失共同引發(fā)病變。
2、典型癥狀
早期表現(xiàn)為間歇性跛行,行走時(shí)小腿肌肉疼痛;進(jìn)展期出現(xiàn)靜息痛、皮膚溫度降低、毛發(fā)脫落;晚期可見(jiàn)足部潰瘍、感染甚至壞疽,嚴(yán)重者需截肢。
3、診斷方法
通過(guò)踝肱指數(shù)測(cè)定評(píng)估血流灌注,神經(jīng)電生理檢查確認(rèn)神經(jīng)損傷程度,下肢動(dòng)脈超聲或CTA明確血管狹窄位置,結(jié)合糖化血紅蛋白等糖尿病指標(biāo)綜合判斷。
4、治療措施
控制血糖是基礎(chǔ)治療,使用胰島素或二甲雙胍緩釋片等藥物;改善循環(huán)可選用貝前列素鈉片、西洛他唑片;神經(jīng)修復(fù)常用甲鈷胺膠囊;潰瘍需清創(chuàng)后外用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠。
5、預(yù)防要點(diǎn)
每日檢查足部皮膚,選擇寬松透氣的鞋襪,避免燙傷和外傷。定期進(jìn)行下肢血管超聲篩查,保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。
患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖水平,將糖化血紅蛋白控制在7%以下,戒煙并保持低脂飲食。每周進(jìn)行3-5次30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)如游泳或騎自行車,避免久坐不動(dòng)。足部護(hù)理應(yīng)使用中性肥皂清洗后徹底擦干,尤其注意趾縫干燥,發(fā)現(xiàn)皮膚破損立即就醫(yī)處理。建議每3個(gè)月到內(nèi)分泌科和血管外科聯(lián)合隨訪,評(píng)估病變進(jìn)展。
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