乳癰是中醫(yī)對急性乳腺炎的稱謂，指發(fā)生于乳房部位的急性化膿性疾病，多發(fā)生于產(chǎn)后哺乳期婦女。

一、病因病機(jī)

乳癰的發(fā)生主要與乳汁淤積和細(xì)菌感染有關(guān)。產(chǎn)后乳汁分泌旺盛，若哺乳不及時或哺乳姿勢不當(dāng)，導(dǎo)致乳汁排出不暢，淤積于乳絡(luò)，便為細(xì)菌滋生提供了條件。此時若乳頭有皸裂破損，金黃色葡萄球菌等致病菌便可通過破損處侵入乳腺導(dǎo)管，引發(fā)急性感染。從中醫(yī)理論看，這與肝氣郁結(jié)、胃熱壅滯有關(guān)，情志不暢或過食肥甘厚味均可成為誘因。

二、臨床表現(xiàn)

乳癰的典型癥狀按發(fā)展順序可分為三個階段。早期表現(xiàn)為乳房局部出現(xiàn)界限不清的腫塊，伴有脹痛或刺痛，皮膚顏色可能正?；蛭⒓t，患者常伴有發(fā)熱、怕冷、頭痛等全身不適。若未及時處理，進(jìn)入釀膿期，腫塊會逐漸增大，疼痛加劇并轉(zhuǎn)為搏動性跳痛，皮膚紅腫發(fā)熱明顯，同側(cè)腋下淋巴結(jié)可能腫大疼痛。最終進(jìn)入潰膿期，膿腫形成后可自行破潰或經(jīng)手術(shù)切開，排出膿液后，腫痛逐漸減輕。

三、診斷鑒別

乳癰的診斷主要依據(jù)典型的臨床表現(xiàn)和病史。醫(yī)生會進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查，觸摸乳房腫塊的范圍、質(zhì)地和波動感。血常規(guī)檢查常顯示白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞計數(shù)升高，提示存在感染。超聲檢查可以清晰顯示乳腺內(nèi)膿腫的位置、大小和范圍，并能與乳腺囊腫、乳腺腫瘤等疾病進(jìn)行鑒別。需要與炎性乳腺癌、漿細(xì)胞性乳腺炎等疾病區(qū)分，后者病情和治療方法有所不同。

四、中醫(yī)治療

中醫(yī)治療乳癰強(qiáng)調(diào)分期論治和內(nèi)治外治相結(jié)合。初期以疏肝清胃、通乳散結(jié)為主，可選用瓜蔞牛蒡湯加減。釀膿期則以清熱解毒、托里透膿為法，可用透膿散合五味消毒飲。外治法則包括中藥外敷，如金黃散或玉露散用蜂蜜調(diào)敷患處，具有清熱消腫的功效。也可進(jìn)行乳房按摩，沿乳絡(luò)方向輕輕揉按，促進(jìn)淤積乳汁排出。針灸選取肩井、膻中、足三里等穴位，也有助于疏通經(jīng)絡(luò)、緩解疼痛。

五、西醫(yī)治療與預(yù)防

西醫(yī)治療急性乳腺炎以抗感染和排空乳汁為核心。未形成膿腫時，需使用足量、足療程的抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片等，用藥須嚴(yán)格遵醫(yī)囑。同時必須堅持哺乳或使用吸奶器排空乳汁。若已形成膿腫，則需進(jìn)行膿腫切開引流術(shù)。預(yù)防的關(guān)鍵在于保持乳汁通暢，掌握正確哺乳方法，每次哺乳應(yīng)排空一側(cè)乳房再換另一側(cè)。注意乳頭清潔，糾正嬰兒含接姿勢，避免乳頭損傷。保持心情舒暢，飲食清淡，也有助于減少發(fā)病。

對于哺乳期婦女，預(yù)防乳癰至關(guān)重要。應(yīng)養(yǎng)成良好的哺乳習(xí)慣，定時哺乳，確保乳汁排空，避免淤積。哺乳前后可用溫水清潔乳頭，但避免使用肥皂等刺激性物品。選擇寬松舒適的棉質(zhì)內(nèi)衣，避免對乳房造成壓迫。飲食上宜清淡，多喝水，保證營養(yǎng)均衡，但需限制高脂肪、高糖分食物的攝入。一旦出現(xiàn)乳房紅、腫、熱、痛或伴有發(fā)熱，應(yīng)及時就醫(yī)，切勿自行擠壓或熱敷，以免感染擴(kuò)散。在醫(yī)生指導(dǎo)下，通?？梢院芎玫乜刂撇∏椴⒗^續(xù)母乳喂養(yǎng)。