如何判斷鼻炎引起咳嗽
鼻炎引起的咳嗽通常表現(xiàn)為鼻后滴漏綜合征，可能伴隨鼻塞、流涕、咽癢等癥狀。判斷依據(jù)主要有咳嗽性質(zhì)與鼻部癥狀關(guān)聯(lián)性、咽部檢查發(fā)現(xiàn)分泌物附著、過敏原檢測(cè)陽性、鼻內(nèi)鏡檢查顯示黏膜水腫、對(duì)鼻用激素治療反應(yīng)良好等。
1、癥狀關(guān)聯(lián)性
鼻炎相關(guān)咳嗽多呈陣發(fā)性干咳，夜間或晨起加重，與體位變化相關(guān)?；颊叱Ｓ忻鞔_鼻部癥狀如鼻癢、噴嚏、清水樣涕，咳嗽常在鼻部癥狀后出現(xiàn)。部分患者會(huì)主訴咽部有液體下流感或反復(fù)清嗓動(dòng)作，這是鼻后滴漏刺激咽喉的典型表現(xiàn)。
2、咽部體征
通過咽喉檢查可發(fā)現(xiàn)咽后壁淋巴濾泡增生，黏膜呈鵝卵石樣改變，有時(shí)可見透明黏液附著。這種體征提示上氣道分泌物持續(xù)刺激，可能使用咽拭子采集分泌物進(jìn)行嗜酸性粒細(xì)胞檢測(cè)輔助診斷。
3、過敏原檢測(cè)
過敏性鼻炎患者血清特異性IgE抗體或皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)陽性時(shí)，咳嗽與過敏反應(yīng)直接相關(guān)。常見過敏原有塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑等，季節(jié)性發(fā)作規(guī)律或接觸特定過敏原后癥狀加重可作為判斷依據(jù)。
4、鼻內(nèi)鏡評(píng)估
鼻內(nèi)鏡下可見鼻甲蒼白水腫、黏膜表面水樣分泌物，嚴(yán)重者伴有息肉樣變。這些結(jié)構(gòu)性改變導(dǎo)致鼻腔通氣功能障礙和分泌物倒流，可通過鼻竇CT進(jìn)一步評(píng)估是否合并鼻竇炎。
5、治療性診斷
對(duì)疑似患者使用鼻用糖皮質(zhì)激素如布地奈德鼻噴霧劑或抗組胺藥如氯雷他定片后，若咳嗽癥狀明顯緩解則支持診斷。合并感染時(shí)可聯(lián)用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏液排出，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。
日常需保持室內(nèi)濕度40%-60%，定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)和床上用品，避免接觸冷空氣及刺激性氣味。鼻腔沖洗可選用生理性海水鼻腔噴霧器，每日1-2次幫助清除分泌物。若咳嗽持續(xù)超過4周或出現(xiàn)黃綠色膿涕、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時(shí)到耳鼻喉科就診排除鼻竇炎等下呼吸道并發(fā)癥。
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