精液里有血塊在醫(yī)學(xué)上稱為血精癥，可能由精囊炎、前列腺炎、精囊結(jié)石、精囊囊腫、精囊腫瘤等原因引起，通?？赏ㄟ^抗感染治療、對(duì)癥治療、排石治療、囊腫抽吸、手術(shù)切除等方式處理。

一、精囊炎：

精囊炎是血精癥最常見的原因，多由細(xì)菌感染引起，如大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌等。感染導(dǎo)致精囊黏膜充血、水腫、糜爛，血管破裂出血，血液與精液混合后排出。患者常伴有射精痛、下腹或會(huì)陰部墜脹感、尿頻、尿急等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗感染治療，常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，同時(shí)可配合使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。急性期應(yīng)避免性生活和飲酒，多飲水，注意休息。

二、前列腺炎：

前列腺炎，尤其是急性細(xì)菌性前列腺炎，炎癥可波及鄰近的精囊，導(dǎo)致精囊壁毛細(xì)血管破裂出血。發(fā)病可能與病原體感染、排尿功能障礙、精神心理因素等有關(guān)。癥狀除血精外，還可有尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、骨盆區(qū)域疼痛等。治療需針對(duì)病因，細(xì)菌性前列腺炎需遵醫(yī)囑使用敏感抗生素，如阿奇霉素片、鹽酸多西環(huán)素片等。同時(shí)可應(yīng)用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿癥狀，并配合溫水坐浴、避免久坐等生活方式調(diào)整。

三、精囊結(jié)石：

精囊內(nèi)形成結(jié)石，結(jié)石在精囊內(nèi)移動(dòng)或摩擦精囊黏膜，可造成機(jī)械性損傷引發(fā)出血。結(jié)石形成可能與慢性炎癥、射精管梗阻、精液滯留鈣化有關(guān)。患者可能無明顯癥狀，或出現(xiàn)血精、射精疼痛、會(huì)陰部不適。若結(jié)石較小且無癥狀，可定期觀察。若引起反復(fù)血精或疼痛，可考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試藥物排石或進(jìn)行體外沖擊波碎石。對(duì)于較大或癥狀明顯的結(jié)石，可能需通過精囊鏡手術(shù)取出。

四、精囊囊腫：

精囊囊腫是精囊內(nèi)的囊性病變，囊腫壁上的血管可能因壓力增高或炎癥而破裂出血。囊腫可為先天性或后天獲得性，后天性常與炎癥或梗阻相關(guān)。小的囊腫通常無癥狀，較大囊腫可壓迫鄰近組織，引起血精、射精量減少、會(huì)陰部脹痛、排尿不暢等。無癥狀小囊腫無須特殊治療，定期復(fù)查即可。若囊腫較大、癥狀明顯或反復(fù)出血，可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行囊腫穿刺抽吸并注射硬化劑，或考慮腹腔鏡手術(shù)切除囊腫。

五、精囊腫瘤：

精囊腫瘤較為罕見，包括良性腫瘤如乳頭狀腺瘤，以及惡性腫瘤如精囊腺癌。腫瘤組織本身血供豐富、質(zhì)地脆弱，容易發(fā)生自發(fā)性出血或接觸性出血。早期可能僅表現(xiàn)為間歇性血精，后期可出現(xiàn)盆腔疼痛、排尿梗阻、直腸壓迫感等癥狀。診斷需依靠影像學(xué)檢查和病理活檢。治療以手術(shù)切除為主，惡性腫瘤還需根據(jù)情況配合放療、化療等綜合治療。任何疑似腫瘤的情況都必須及時(shí)就醫(yī)，明確診斷。

發(fā)現(xiàn)精液中有血塊后，首先應(yīng)避免恐慌，但必須予以重視并及時(shí)就診泌尿外科或男科。醫(yī)生通常會(huì)通過精液常規(guī)、泌尿生殖系統(tǒng)超聲、磁共振等檢查明確病因。在明確診斷前，建議暫停性生活，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，保持大便通暢，減少盆腔充血。飲食宜清淡，多攝入富含維生素C的蔬菜水果，如西藍(lán)花、獼猴桃，有助于增強(qiáng)血管壁彈性，避免辛辣刺激食物及酒精。保持規(guī)律作息，避免熬夜和精神緊張，因?yàn)榻箲]情緒可能加重盆底肌肉痙攣和局部充血。治療期間嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，完成足療程藥物治療，并定期復(fù)查，直至癥狀完全消失且檢查結(jié)果恢復(fù)正常。