基孔肯雅熱可能導(dǎo)致結(jié)膜炎、葡萄膜炎、視網(wǎng)膜炎、角膜炎及視網(wǎng)膜出血等眼部癥狀。這些癥狀通常在疾病進(jìn)展期出現(xiàn)，與病毒感染引發(fā)的炎癥反應(yīng)有關(guān)。

一、結(jié)膜炎

結(jié)膜炎是基孔肯雅熱常見的眼部表現(xiàn)，患者會出現(xiàn)眼紅、分泌物增多及眼部異物感。病毒感染直接侵襲結(jié)膜組織會引發(fā)局部血管擴(kuò)張和炎性滲出。急性期可能伴隨畏光和流淚，一般隨著全身癥狀緩解而改善。治療以對癥支持為主，可用人工淚液緩解干澀，嚴(yán)重時需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗病毒滴眼液。保持眼部清潔有助于預(yù)防繼發(fā)感染。

二、葡萄膜炎

葡萄膜炎表現(xiàn)為眼痛、視物模糊和虹視現(xiàn)象，炎癥可累及虹膜睫狀體。病毒通過血行傳播侵襲葡萄膜血管，引起免疫復(fù)合物沉積。患者可能出現(xiàn)睫狀充血和瞳孔粘連，慢性化可能導(dǎo)致青光眼等并發(fā)癥。治療需在眼科醫(yī)生指導(dǎo)下局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素滴眼液和散瞳藥物，嚴(yán)重病例需要全身抗炎治療。

三、視網(wǎng)膜炎

視網(wǎng)膜炎以視力下降、眼前黑影飄動為主要特征，眼底檢查可見視網(wǎng)膜水腫滲出。病毒直接感染視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞會破壞血視網(wǎng)膜屏障，炎癥反應(yīng)導(dǎo)致感光細(xì)胞損傷。急性期可能合并黃斑水腫，遷延不愈可造成永久性視力損害。治療需要全身抗病毒藥物配合眼內(nèi)糖皮質(zhì)激素注射，定期隨訪光學(xué)相干斷層掃描評估視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)。

四、角膜炎

角膜炎典型表現(xiàn)為眼部刺痛、畏光和角膜混濁，基孔肯雅病毒可侵犯角膜上皮和基質(zhì)層。炎癥反應(yīng)引發(fā)角膜水腫和新生血管形成，嚴(yán)重時形成角膜潰瘍?；颊叱ＴV視力模糊和眼瞼痙攣，裂隙燈檢查可見角膜浸潤。治療采用抗病毒滴眼液聯(lián)合角膜保護(hù)劑，合并細(xì)菌感染時需要加用抗生素眼膏，角膜穿孔病例需手術(shù)干預(yù)。

五、視網(wǎng)膜出血

視網(wǎng)膜出血患者主訴突發(fā)飛蚊癥或視野缺損，眼底可見火焰狀或點(diǎn)片狀出血灶。病毒損傷視網(wǎng)膜毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞導(dǎo)致血管通透性增加，血小板減少也會加重出血傾向。出血吸收不全可能形成玻璃體混濁，黃斑區(qū)出血會嚴(yán)重影響中心視力。治療主要針對原發(fā)病，出血量大時考慮玻璃體切割手術(shù)，同時需要監(jiān)測凝血功能。

基孔肯雅熱患者出現(xiàn)眼部癥狀時應(yīng)盡早就醫(yī)眼科專項檢查，急性期需要充分休息并保持眼部衛(wèi)生。飲食方面注意補(bǔ)充維生素A和抗氧化營養(yǎng)素，避免揉眼等可能加重炎癥的行為?；謴?fù)期定期復(fù)查眼底，既往有眼部基礎(chǔ)疾病者更需要加強(qiáng)隨訪。出現(xiàn)持續(xù)視力改變需立即就診，早期干預(yù)有助于降低遠(yuǎn)期并發(fā)癥風(fēng)險。