紫癜腎炎通常指過敏性紫癜性腎炎，可通過尿液檢查、血液檢查、腎功能檢查、腎臟影像學(xué)檢查和腎穿刺活檢來明確診斷。

一、尿液檢查

尿液檢查是篩查紫癜腎炎最常用和基礎(chǔ)的方法，通過分析尿液中成分的異常變化來發(fā)現(xiàn)腎臟受損的跡象。當(dāng)腎臟的腎小球?yàn)V過膜因免疫復(fù)合物沉積受損時(shí)，血液中的紅細(xì)胞和蛋白會(huì)漏出到尿液中。典型的檢查項(xiàng)目包括尿常規(guī)和尿蛋白定量。尿常規(guī)可發(fā)現(xiàn)鏡下血尿和蛋白尿，尿蛋白定量則可精確測量24小時(shí)內(nèi)尿液中蛋白質(zhì)的排泄總量，是判斷腎臟損傷程度的重要指標(biāo)。對(duì)于已經(jīng)確診過敏性紫癜的患者，醫(yī)生通常會(huì)建議定期進(jìn)行尿液檢查以監(jiān)測腎臟是否受累。

二、血液檢查

血液檢查主要用于評(píng)估全身免疫狀態(tài)、炎癥水平以及腎功能。過敏性紫癜性腎炎是一種與免疫系統(tǒng)異常相關(guān)的疾病，血液檢查可能發(fā)現(xiàn)免疫球蛋白A水平升高，這是該病的特征之一。同時(shí)，檢查血肌酐和尿素氮水平可以評(píng)估腎臟的排泄功能是否下降。血常規(guī)檢查可能提示血小板計(jì)數(shù)正常，這有助于與血小板減少性紫癜相鑒別。血液檢查的結(jié)果需要結(jié)合其他檢查綜合判斷，不能單獨(dú)作為確診依據(jù)。

三、腎功能檢查

腎功能檢查比血液檢查中的腎功能指標(biāo)更為全面，旨在評(píng)估腎臟的整體工作狀態(tài)。除了檢測血肌酐和尿素氮，還會(huì)計(jì)算腎小球?yàn)V過率，這是衡量腎臟濾過功能的核心指標(biāo)，能更敏感地反映早期腎功能損害。檢查可能發(fā)現(xiàn)腎小球?yàn)V過率有不同程度的下降。對(duì)于紫癜腎炎患者，定期監(jiān)測腎功能至關(guān)重要，可以動(dòng)態(tài)觀察病情進(jìn)展，及時(shí)調(diào)整治療方案，延緩疾病向慢性腎臟病甚至腎衰竭發(fā)展。

四、腎臟影像學(xué)檢查

腎臟影像學(xué)檢查，如腎臟B超，主要用于觀察腎臟的形態(tài)和結(jié)構(gòu)變化。在紫癜腎炎的早期，B超檢查可能無明顯異常。隨著病程進(jìn)展，若出現(xiàn)慢性化改變，B超可能提示腎臟體積縮小、皮質(zhì)變薄或回聲增強(qiáng)。這項(xiàng)檢查的優(yōu)勢(shì)在于無創(chuàng)、便捷，可以排除腎臟結(jié)構(gòu)異常的其他疾病，如結(jié)石、腫瘤或先天性畸形。但它無法直接顯示腎小球內(nèi)部的免疫沉積物，因此對(duì)紫癜腎炎的診斷特異性不強(qiáng)，多作為輔助檢查手段。

五、腎穿刺活檢

腎穿刺活檢是診斷紫癜腎炎的金標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查提示腎臟受累，但需要明確病理類型、評(píng)估病變活動(dòng)性和慢性化程度以指導(dǎo)治療時(shí)，醫(yī)生會(huì)考慮進(jìn)行此項(xiàng)檢查。通過穿刺獲取少量腎組織在顯微鏡下觀察，可以直接看到腎小球系膜區(qū)有以免疫球蛋白A為主的免疫復(fù)合物沉積，這是確診的關(guān)鍵依據(jù)。病理結(jié)果可以準(zhǔn)確分級(jí)，判斷是以細(xì)胞增生為主還是伴有新月體形成，這對(duì)預(yù)后判斷和治療方案的選擇具有決定性意義。該檢查為有創(chuàng)操作，存在一定風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。

明確診斷紫癜腎炎后，日常管理同樣重要?；颊邞?yīng)注意休息，尤其在急性期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以防加重皮膚紫癜或腎臟負(fù)擔(dān)。飲食上需遵循低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白原則，根據(jù)水腫和腎功能情況調(diào)整食鹽及蛋白質(zhì)攝入量，可適量食用雞蛋、牛奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免接觸可能引起過敏的食物如海鮮、某些藥物，并預(yù)防感染，因?yàn)楦腥臼菍?dǎo)致病情復(fù)發(fā)或加重的重要誘因。定期監(jiān)測血壓，將血壓控制在理想范圍內(nèi)對(duì)保護(hù)腎功能至關(guān)重要。務(wù)必遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療和定期復(fù)查，切勿自行停藥或更改治療方案。