雙肺下葉斑片狀磨玻璃密度灶屬于肺癌嗎
雙肺下葉斑片狀磨玻璃密度灶不一定是肺癌，可能是肺炎、肺結(jié)核、肺水腫等良性疾病的表現(xiàn)，但也存在肺癌的可能性。磨玻璃密度灶指肺部CT影像中呈現(xiàn)半透明云霧狀陰影的病變，需結(jié)合臨床特征進(jìn)一步鑒別。
磨玻璃密度灶常見(jiàn)于肺部感染性病變，如細(xì)菌性或病毒性肺炎，患者多伴有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等感染癥狀，抗感染治療后病灶可吸收消散。肺水腫患者往往存在心腎功能不全病史，病灶多呈雙側(cè)對(duì)稱分布，伴隨呼吸困難等表現(xiàn)。肺結(jié)核活動(dòng)期也可出現(xiàn)磨玻璃影，通常伴有盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀，痰檢可能發(fā)現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌。
部分早期肺癌如原位腺癌、微浸潤(rùn)性腺癌可表現(xiàn)為純磨玻璃結(jié)節(jié)，多呈孤立性圓形或類圓形，邊緣清晰，長(zhǎng)期隨訪可見(jiàn)病灶增大或?qū)嵭猿煞衷黾印＝?rùn)性腺癌可能表現(xiàn)為混合性磨玻璃結(jié)節(jié)，實(shí)性成分超過(guò)50%時(shí)惡性概率顯著增高。慢性炎癥導(dǎo)致的機(jī)化性肺炎也可能呈現(xiàn)類似影像學(xué)改變，需通過(guò)病理活檢明確性質(zhì)。
建議發(fā)現(xiàn)磨玻璃密度灶后完善腫瘤標(biāo)志物檢查、增強(qiáng)CT或PET-CT等進(jìn)一步評(píng)估，必要時(shí)進(jìn)行經(jīng)皮肺穿刺或支氣管鏡檢查獲取病理診斷。日常應(yīng)避免吸煙及二手煙暴露，注意觀察有無(wú)咯血、胸痛等癥狀變化，定期隨訪復(fù)查胸部CT動(dòng)態(tài)觀察病灶演變。
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