腳底分散性疼痛可能由足底筋膜炎、足跟脂肪墊萎縮、跖骨痛、足底纖維瘤病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起，通常表現(xiàn)為足跟或足弓刺痛、行走時(shí)疼痛加劇、晨起第一步痛、局部壓痛、活動(dòng)受限等癥狀。

一、足底筋膜炎

足底筋膜炎是引起腳底分散性疼痛的常見(jiàn)原因，可能與長(zhǎng)時(shí)間站立、行走、跑步或穿著不合適的鞋子導(dǎo)致足底筋膜過(guò)度牽拉有關(guān)，通常表現(xiàn)為足跟或足弓處刺痛，尤其在晨起下床第一步或長(zhǎng)時(shí)間休息后開(kāi)始行走時(shí)疼痛明顯。治療措施包括減少負(fù)重活動(dòng)、進(jìn)行足底筋膜拉伸鍛煉、使用足弓支撐鞋墊，疼痛嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、布洛芬緩釋膠囊或塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥和疼痛。

二、足跟脂肪墊萎縮

足跟脂肪墊萎縮多見(jiàn)于中老年人，可能與年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致足跟部脂肪組織退行性變薄、彈性減弱有關(guān)，通常表現(xiàn)為足跟部彌漫性鈍痛，行走在硬地面上時(shí)疼痛加劇，局部按壓有酸痛感。這種情況屬于生理性退變，治療以保守護(hù)理為主，建議選擇有緩沖功能的軟底鞋，避免在堅(jiān)硬地面長(zhǎng)時(shí)間行走，可使用足跟墊分散壓力，同時(shí)注意控制體重以減少足部負(fù)荷。

三、跖骨痛

跖骨痛通常與前足過(guò)度負(fù)重有關(guān)，可能與穿高跟鞋、足部畸形如錘狀趾、 Morton神經(jīng)瘤或足部外傷導(dǎo)致跖骨頭壓力分布不均有關(guān)，通常表現(xiàn)為前腳掌燒灼樣或針刺樣疼痛，長(zhǎng)時(shí)間站立或行走后癥狀加重。治療措施包括更換寬頭平底鞋、使用跖骨墊減輕局部壓力，針對(duì) Morton神經(jīng)瘤等病理性因素，可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，或局部注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液。

四、足底纖維瘤病

足底纖維瘤病是一種結(jié)締組織增生性疾病，可能與遺傳因素、創(chuàng)傷或糖尿病等有關(guān)，通常表現(xiàn)為足底出現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)緩慢增大的結(jié)節(jié)，行走時(shí)有異物感或壓痛，結(jié)節(jié)硬韌且與皮膚粘連。該病屬于病理性改變，若結(jié)節(jié)較小且無(wú)癥狀可定期觀察，若疼痛明顯或影響行走，可考慮局部注射皮質(zhì)類(lèi)固醇如曲安奈德注射液，或進(jìn)行手術(shù)切除，術(shù)后有復(fù)發(fā)可能需定期隨訪。

五、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時(shí)可累及足部關(guān)節(jié)，特別是第一跖趾關(guān)節(jié)，與體內(nèi)尿酸水平過(guò)高形成尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周?chē)M織有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)突發(fā)紅、腫、熱、劇痛，疼痛常在夜間發(fā)作，觸碰時(shí)疼痛難忍。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、依托考昔片或雙氯芬酸鈉腸溶片抗炎鎮(zhèn)痛，緩解期需使用別嘌醇片或非布司他片等藥物控制尿酸水平，同時(shí)嚴(yán)格低嘌呤飲食。

出現(xiàn)腳底分散性疼痛時(shí)，日常護(hù)理應(yīng)注重足部休息，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走，選擇鞋底柔軟、有良好支撐和緩沖功能的鞋子，可進(jìn)行溫水泡腳促進(jìn)局部血液循環(huán)，但水溫不宜過(guò)高。肥胖者需控制體重以減輕足部負(fù)擔(dān)。若疼痛持續(xù)不緩解、進(jìn)行性加重或伴有明顯紅腫、發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)前往骨科或足踝外科就診，通過(guò)足部X光、超聲或磁共振檢查明確診斷，切勿自行長(zhǎng)期服用止痛藥掩蓋病情。