眼底出血怎么治療
眼底出血可通過(guò)藥物治療、激光治療、手術(shù)治療等方式治療。眼底出血可能由糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、黃斑變性、外傷等因素引起。
1、藥物治療
眼底出血初期可遵醫(yī)囑使用止血?jiǎng)┤缭颇习姿幠z囊、腎上腺色腙片等控制出血，配合改善微循環(huán)藥物如羥苯磺酸鈣膠囊促進(jìn)血液吸收。若存在炎癥反應(yīng)需聯(lián)用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉滴眼液。藥物治療適用于出血量少且無(wú)視網(wǎng)膜脫離的情況，需定期復(fù)查眼底。
2、激光治療
針對(duì)糖尿病或高血壓引起的病理性出血，可采用視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)封閉滲漏血管。532nm激光可精準(zhǔn)凝固出血灶，減少 VEGF 分泌。治療分3-5次進(jìn)行，術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性視物模糊，需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
3、玻璃體切除術(shù)
當(dāng)出血量大或合并玻璃體積血時(shí)，需行23G/25G微創(chuàng)玻璃體切割術(shù)。術(shù)中同步處理視網(wǎng)膜裂孔或增殖膜，術(shù)后填充硅油或氣體。該手術(shù)可清除渾濁介質(zhì)，但存在并發(fā)性白內(nèi)障風(fēng)險(xiǎn)。
4、抗VEGF治療
新生血管性出血需玻璃體腔注射雷珠單抗注射液、阿柏西普眼用注射液等抗VEGF藥物。每月1次連續(xù)3個(gè)月可抑制血管滲漏，聯(lián)合激光效果更佳。注射前需排除眼部活動(dòng)性感染。
5、病因治療
控制原發(fā)病是關(guān)鍵，糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白維持在7%以下，高血壓患者血壓需低于140/90mmHg。視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者需口服阿司匹林腸溶片抗凝，定期監(jiān)測(cè)凝血功能。
患者治療期間應(yīng)保持頭部抬高體位促進(jìn)血液下沉，避免彎腰、劇烈咳嗽等增加眼壓的行為。飲食注意補(bǔ)充維生素C和鋅元素，適量食用藍(lán)莓、胡蘿卜等護(hù)眼食物。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止游泳和潛水，外出佩戴防紫外線眼鏡。若出現(xiàn)突發(fā)視力下降、眼痛需立即復(fù)診。
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