彌漫性肝硬化是什么意思
消化內(nèi)科編輯
醫(yī)普小能手
關(guān)鍵詞： #肝硬化
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彌漫性肝硬化是指肝臟組織廣泛纖維化伴結(jié)節(jié)再生，屬于慢性肝病終末期病理改變。肝硬化可分為代償期和失代償期，主要表現(xiàn)為肝功能減退、門(mén)靜脈高壓及相關(guān)并發(fā)癥。
彌漫性肝硬化的核心特征是肝小葉結(jié)構(gòu)破壞和假小葉形成，病因包括病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、膽汁淤積性肝病等。病毒性肝炎以乙型肝炎和丙型肝炎最常見(jiàn)，長(zhǎng)期病毒感染導(dǎo)致肝細(xì)胞反復(fù)壞死和修復(fù)，最終形成纖維瘢痕。酒精性肝病與長(zhǎng)期過(guò)量飲酒相關(guān)，乙醇代謝產(chǎn)物直接損傷肝細(xì)胞線粒體，誘發(fā)氧化應(yīng)激反應(yīng)。非酒精性脂肪性肝病多見(jiàn)于代謝綜合征患者，肝細(xì)胞內(nèi)脂肪過(guò)度沉積引發(fā)炎癥反應(yīng)。膽汁淤積性肝病如原發(fā)性膽汁性膽管炎，因膽管破壞導(dǎo)致膽汁酸毒性積累。其他少見(jiàn)原因包括血色病、肝豆?fàn)詈俗冃缘冗z傳代謝性疾病。病理學(xué)上可見(jiàn)肝細(xì)胞廣泛變性壞死，纖維間隔包繞肝細(xì)胞形成假小葉，肝內(nèi)血管床扭曲變形。臨床表現(xiàn)早期可能僅有乏力、食欲減退等非特異性癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)黃疸、腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血等門(mén)脈高壓表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查常見(jiàn)白蛋白降低、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)、膽紅素升高等肝功能異常指標(biāo)。影像學(xué)檢查顯示肝臟表面凹凸不平，肝實(shí)質(zhì)回聲增粗增強(qiáng)，門(mén)靜脈直徑增寬。肝彈性成像可定量評(píng)估肝纖維化程度。
確診彌漫性肝硬化后需嚴(yán)格戒酒，避免使用肝毒性藥物，定期監(jiān)測(cè)甲胎蛋白和肝臟超聲篩查肝癌。代償期患者可考慮抗病毒治療或病因干預(yù)，失代償期需針對(duì)腹水、肝性腦病等并發(fā)癥管理。終末期患者評(píng)估肝移植指征，日常注意優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，限制鈉鹽攝入，保持規(guī)律作息。
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