偽膜性腸炎是一種由艱難梭菌等病原體過度生長、產(chǎn)生毒素，導(dǎo)致結(jié)腸黏膜發(fā)生急性壞死性炎癥并形成偽膜的疾病，治療偽膜性腸炎主要有停用相關(guān)藥物、抗菌治療、對(duì)癥支持治療、微生態(tài)制劑治療、手術(shù)治療等方式。

一、停用相關(guān)藥物

偽膜性腸炎的發(fā)生與長期或不當(dāng)使用廣譜抗生素密切相關(guān)，抗生素破壞了腸道正常菌群，導(dǎo)致艱難梭菌等耐藥菌過度繁殖。一旦確診或高度懷疑偽膜性腸炎，首要措施是在醫(yī)生指導(dǎo)下立即停用或更換可疑的誘發(fā)藥物，特別是克林霉素、頭孢菌素、氟喹諾酮類等廣譜抗生素。這有助于為腸道菌群的恢復(fù)創(chuàng)造條件，是基礎(chǔ)且關(guān)鍵的治療步驟。

二、抗菌治療

針對(duì)病原體艱難梭菌進(jìn)行抗菌治療是核心措施。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情的嚴(yán)重程度選擇口服或靜脈給藥的抗菌藥物。常用藥物包括甲硝唑片、鹽酸萬古霉素膠囊和口服非達(dá)霉素片。甲硝唑片通常用于輕至中度感染的首選治療，鹽酸萬古霉素膠囊則多用于重度感染、復(fù)發(fā)或?qū)紫踹虿荒褪艿幕颊?。這些藥物能有效抑制或殺滅艱難梭菌，控制感染進(jìn)展。

三、對(duì)癥支持治療

偽膜性腸炎可引起嚴(yán)重腹瀉、脫水、電解質(zhì)紊亂和營養(yǎng)丟失。對(duì)癥支持治療旨在糾正這些并發(fā)癥，維持機(jī)體正常功能。措施包括通過口服補(bǔ)液鹽或靜脈輸液補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，使用蒙脫石散等藥物吸附毒素、保護(hù)腸黏膜并緩解腹瀉癥狀。對(duì)于因嚴(yán)重腹瀉導(dǎo)致營養(yǎng)不良的患者，可能需要通過腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持來保證能量和營養(yǎng)供給。

四、微生態(tài)制劑治療

在有效控制病原體感染后，恢復(fù)腸道微生態(tài)平衡對(duì)于預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要。微生態(tài)制劑治療即補(bǔ)充益生菌，有助于重建健康的腸道菌群，競爭性抑制艱難梭菌的定植。常用的制劑有雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、酪酸梭菌二聯(lián)活菌散和布拉氏酵母菌散。這類治療通常作為抗菌治療后的輔助手段，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

五、手術(shù)治療

對(duì)于極少數(shù)出現(xiàn)暴發(fā)性或中毒性巨結(jié)腸、腸穿孔、腹膜炎、膿毒血癥等危及生命的并發(fā)癥，且內(nèi)科治療無效的患者，可能需要考慮手術(shù)治療。手術(shù)方式主要是結(jié)腸部分或全切除術(shù)，目的是切除嚴(yán)重壞死的腸段，控制感染的擴(kuò)散，挽救生命。手術(shù)治療是最后的選擇，決策需非常慎重。

偽膜性腸炎患者在治療期間及恢復(fù)期，飲食護(hù)理尤為重要。急性期腹瀉嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)從清淡流質(zhì)或半流質(zhì)飲食開始，如米湯、稀粥、爛面條，避免油膩、生冷、辛辣及高纖維食物刺激腸道。癥狀緩解后，逐步過渡到低渣、易消化的軟食，并注意少食多餐。可適量攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如蒸蛋羹、去皮的魚肉、雞肉泥，以幫助組織修復(fù)。同時(shí)，保證充足休息，避免勞累，注意個(gè)人衛(wèi)生，特別是便后洗手，防止交叉感染。定期復(fù)查，嚴(yán)格遵從醫(yī)囑完成整個(gè)療程，即使癥狀好轉(zhuǎn)也不可自行停藥，以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。