灌腸時的注意事項
灌腸時需注意操作規(guī)范、灌腸液選擇、體位調(diào)整、不良反應(yīng)監(jiān)測及清潔消毒等事項，以保障安全性和有效性。
1、操作規(guī)范
灌腸操作前需確認導(dǎo)管通暢無破損，插入深度成人一般為10-15厘米，兒童減半。動作應(yīng)緩慢輕柔，避免損傷腸黏膜。灌腸液溫度需維持在37-40攝氏度，過冷易引發(fā)腸痙攣，過熱可能導(dǎo)致黏膜燙傷。灌注速度控制在每分鐘100-150毫升，過快會刺激腸壁引起不適。
2、灌腸液選擇
生理鹽水是最常用的等滲溶液，適用于清潔灌腸。甘油灌腸劑可刺激排便，但不宜長期使用。肥皂水灌腸濃度需稀釋至0.1%-0.5%，高濃度可能損傷腸道。中藥灌腸液需遵醫(yī)囑配制，避免過敏反應(yīng)。腎功能不全者禁用磷酸鈉灌腸液。
3、體位調(diào)整
標準體位為左側(cè)臥位，右腿屈曲，利于灌腸液流入降結(jié)腸。臥床患者可抬高臀部10-15厘米。灌腸后需保持體位5-10分鐘，排便時采用坐位更符合生理結(jié)構(gòu)。心功能不全者可采用半臥位，避免腹腔壓力驟增。
4、不良反應(yīng)監(jiān)測
常見反應(yīng)包括腹痛、腹脹，多與灌注過快或低溫有關(guān)。出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗需立即停止操作。電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)為肌無力或心律不齊，多見于頻繁灌腸者。直腸出血可能提示黏膜損傷，腸穿孔會有劇烈腹痛和腹膜刺激征。
5、清潔消毒
灌腸前后需用肥皂水清洗會陰部，導(dǎo)管使用前后應(yīng)用75%酒精擦拭。家庭灌腸建議使用一次性灌腸器，重復(fù)使用的器材需煮沸消毒10分鐘。操作者應(yīng)佩戴無菌手套，灌腸袋每周需用含氯消毒劑浸泡30分鐘。
灌腸后建議適量補充溫開水或口服補液鹽，避免電解質(zhì)失衡。24小時內(nèi)避免進食辛辣刺激食物，可食用小米粥、蒸南瓜等易消化食物。日?？稍黾由攀忱w維攝入，如燕麥、西藍花等，配合腹部順時針按摩促進腸蠕動。長期便秘者應(yīng)培養(yǎng)定時排便習慣，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳果糖口服溶液或雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道功能。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、便血等癥狀需及時就醫(yī)。
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