結(jié)核桿菌抗體陽性可通過痰涂片檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)、胸部X線檢查、γ-干擾素釋放試驗(yàn)、分子生物學(xué)檢測等方式進(jìn)一步確診。結(jié)核桿菌抗體陽性通常由既往感染、卡介苗接種、現(xiàn)癥結(jié)核病、非結(jié)核分枝桿菌感染、實(shí)驗(yàn)室誤差等原因引起。

1、痰涂片檢查

痰涂片檢查是診斷結(jié)核病的常規(guī)方法，通過抗酸染色在顯微鏡下觀察痰液中是否存在結(jié)核分枝桿菌。該方法操作簡便且成本較低，但靈敏度相對有限，可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。對于高度懷疑結(jié)核病的患者，即使痰涂片陰性也需結(jié)合其他檢查綜合判斷。檢查前需采集晨起深部痰液以提高檢出率。

2、結(jié)核菌素試驗(yàn)

結(jié)核菌素試驗(yàn)通過皮內(nèi)注射純蛋白衍生物觀察皮膚反應(yīng)，可輔助判斷是否存在結(jié)核感染。陽性反應(yīng)表現(xiàn)為注射部位硬結(jié)直徑超過特定標(biāo)準(zhǔn)，但接種卡介苗者也可能出現(xiàn)假陽性。該試驗(yàn)不能區(qū)分活動性結(jié)核與潛伏感染，需結(jié)合臨床癥狀和其他檢查結(jié)果綜合評估。免疫功能低下者可能出現(xiàn)假陰性反應(yīng)。

3、胸部X線檢查

胸部X線檢查能發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核引起的肺部病變，如浸潤影、空洞形成等典型表現(xiàn)。該檢查對活動性肺結(jié)核的診斷具有重要價(jià)值，但部分早期病變或肺外結(jié)核可能無法顯示。檢查結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他實(shí)驗(yàn)室檢查綜合分析。孕婦等特殊人群需謹(jǐn)慎選擇輻射性檢查。

4、γ-干擾素釋放試驗(yàn)

γ-干擾素釋放試驗(yàn)通過檢測血液中特異性免疫反應(yīng)判斷結(jié)核感染，較結(jié)核菌素試驗(yàn)具有更高特異性。該試驗(yàn)不受卡介苗接種影響，能較好區(qū)分結(jié)核分枝桿菌與其他分枝桿菌感染。但該檢查成本較高且不能區(qū)分活動性與潛伏性感染。檢查結(jié)果需由專業(yè)醫(yī)生結(jié)合臨床進(jìn)行解讀。

5、分子生物學(xué)檢測

分子生物學(xué)檢測如GeneXpert等能快速檢測痰液中結(jié)核分枝桿菌DNA及其耐藥基因。該方法具有高靈敏度和特異性，可在較短時間內(nèi)獲得結(jié)果，對耐藥結(jié)核病的早期診斷尤為重要。但設(shè)備要求較高且費(fèi)用相對昂貴。檢測結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查綜合判斷。

結(jié)核桿菌抗體陽性者應(yīng)注意保持充足休息，避免過度勞累導(dǎo)致免疫力下降。飲食需保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補(bǔ)充維生素A、D等有助于黏膜修復(fù)的營養(yǎng)素。保持居室通風(fēng)良好，咳嗽時注意遮掩口鼻。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程規(guī)范治療，不可自行停藥。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核病篩查，出現(xiàn)咳嗽、低熱等癥狀及時就醫(yī)。治療期間定期復(fù)查肝腎功能，觀察藥物不良反應(yīng)。