糖尿病傷口不易愈合主要與血糖控制不佳、神經(jīng)病變、血管病變、免疫功能下降、感染風(fēng)險(xiǎn)增加等因素有關(guān)。糖尿病患者長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)會(huì)影響細(xì)胞修復(fù)功能，導(dǎo)致傷口愈合延遲。

1、血糖控制不佳

持續(xù)高血糖會(huì)損害白細(xì)胞功能，降低其吞噬細(xì)菌的能力，同時(shí)抑制成纖維細(xì)胞增殖和膠原蛋白合成。高血糖環(huán)境還會(huì)促進(jìn)晚期糖基化終末產(chǎn)物積累，進(jìn)一步阻礙傷口修復(fù)過(guò)程。患者需通過(guò)胰島素注射液、二甲雙胍片、格列美脲片等藥物控制血糖，并定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白水平。

2、神經(jīng)病變

糖尿病周?chē)窠?jīng)病變會(huì)導(dǎo)致肢體感覺(jué)減退，患者難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)微小創(chuàng)傷。自主神經(jīng)受損還會(huì)引起局部汗腺分泌減少，皮膚干燥易裂。這種情況常見(jiàn)于足部，表現(xiàn)為足底胼胝形成或潰瘍?？墒褂眉租挵菲?、依帕司他片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，配合足部減壓鞋墊進(jìn)行防護(hù)。

3、血管病變

糖尿病微血管病變會(huì)造成毛細(xì)血管基底膜增厚，血流灌注不足，使傷口區(qū)域缺氧缺營(yíng)養(yǎng)。大血管病變則可能引發(fā)下肢動(dòng)脈閉塞，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)間歇性跛行。改善微循環(huán)可選用貝前列素鈉片、胰激肽原酶腸溶片，同時(shí)需要控制血壓血脂。

4、免疫功能下降

高血糖會(huì)削弱中性粒細(xì)胞趨化性和吞噬能力，降低補(bǔ)體系統(tǒng)活性，使機(jī)體抗感染能力下降。糖尿病患者傷口更容易繼發(fā)金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等感染。必要時(shí)需進(jìn)行創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)，針對(duì)性使用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素。

5、感染風(fēng)險(xiǎn)增加

糖尿病傷口常合并多種細(xì)菌混合感染，生物膜形成會(huì)進(jìn)一步阻礙愈合。嚴(yán)重感染可導(dǎo)致骨髓炎或全身膿毒癥。除規(guī)范使用抗生素外，需徹底清創(chuàng)引流，必要時(shí)采用銀離子敷料、負(fù)壓傷口治療等輔助手段。對(duì)于深部感染可能需要外科手術(shù)干預(yù)。

糖尿病患者應(yīng)每日檢查四肢皮膚，避免赤足行走，選擇柔軟透氣的鞋襪。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C，控制每日總熱量攝入。傷口出現(xiàn)紅腫熱痛或滲液時(shí)須及時(shí)就醫(yī)，避免自行處理。定期進(jìn)行下肢動(dòng)脈超聲和神經(jīng)電生理檢查，預(yù)防糖尿病足的發(fā)生發(fā)展。通過(guò)綜合管理血糖、血壓、血脂等指標(biāo)，能有效改善傷口愈合能力。