腦梗塞可以不復(fù)發(fā)嗎
腦梗塞患者通過規(guī)范治療和長(zhǎng)期管理可以降低復(fù)發(fā)概率，但無(wú)法完全避免復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。復(fù)發(fā)預(yù)防需綜合控制危險(xiǎn)因素、堅(jiān)持用藥及定期隨訪。
腦梗塞復(fù)發(fā)與患者基礎(chǔ)疾病控制情況密切相關(guān)。高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性病若未達(dá)標(biāo)，血管內(nèi)皮持續(xù)受損易誘發(fā)血栓再次形成。心房顫動(dòng)患者需規(guī)律抗凝，未規(guī)范用藥者心源性栓子脫落風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。吸煙、酗酒、高鹽高脂飲食等不良習(xí)慣會(huì)加速動(dòng)脈硬化進(jìn)程。部分患者因藥物副作用自行減停阿司匹林腸溶片或硫酸氫氯吡格雷片，導(dǎo)致血小板聚集功能反彈。
少數(shù)患者存在遺傳性高凝狀態(tài)或血管畸形等不可逆因素，即使嚴(yán)格管理仍可能復(fù)發(fā)。大面積腦梗死后遺留嚴(yán)重神經(jīng)功能缺損者，臥床相關(guān)深靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)較高。合并惡性腫瘤、自身免疫性疾病等全身性病變時(shí)，血液高凝狀態(tài)難以徹底糾正。頸動(dòng)脈重度狹窄未接受支架植入術(shù)或內(nèi)膜剝脫術(shù)治療者，血流動(dòng)力學(xué)障礙可能持續(xù)存在。
腦梗塞患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)血壓血糖，低鹽低脂飲食并保持適度運(yùn)動(dòng)。遵醫(yī)囑服用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊，定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和凝血功能。出現(xiàn)言語(yǔ)含糊、肢體無(wú)力等先兆癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。家屬需協(xié)助建立用藥提醒機(jī)制，避免漏服抗栓藥物?？祻?fù)期可進(jìn)行針灸和肢體功能訓(xùn)練，但切忌擅自停用預(yù)防性藥物。建議每3-6個(gè)月神經(jīng)內(nèi)科隨訪，根據(jù)血脂、同型半胱氨酸等指標(biāo)調(diào)整防治方案。
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