預(yù)防腦梗塞復(fù)發(fā)可通過(guò)控制基礎(chǔ)疾病、調(diào)整生活方式、規(guī)律用藥、定期復(fù)查及識(shí)別預(yù)警信號(hào)等方式干預(yù)。主要措施包括控制高血壓、戒煙限酒、堅(jiān)持抗血小板治療、監(jiān)測(cè)血脂血糖、及時(shí)處理短暫性腦缺血發(fā)作。

1、控制基礎(chǔ)疾病

高血壓是腦梗塞復(fù)發(fā)的首要危險(xiǎn)因素，建議每日監(jiān)測(cè)血壓并維持在140/90毫米汞柱以下。糖尿病患者需通過(guò)飲食控制和藥物將糖化血紅蛋白控制在7%以內(nèi)。心房顫動(dòng)患者應(yīng)遵醫(yī)囑使用抗凝藥物如華法林鈉片或利伐沙班片，預(yù)防心源性血栓形成。合并高脂血癥者需長(zhǎng)期服用阿托伐他汀鈣片等降脂藥物，將低密度脂蛋白膽固醇降至1.8毫摩爾每升以下。

2、調(diào)整生活方式

每日食鹽攝入不超過(guò)5克，減少腌制食品攝入。增加深色蔬菜和深海魚類攝入，每周保持150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。絕對(duì)戒煙并避免二手煙，男性每日酒精攝入不超過(guò)25克。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間，腰圍男性不超過(guò)90厘米、女性不超過(guò)85厘米。

3、規(guī)律用藥

缺血性腦卒中患者需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片或硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。伴有頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)50%者可能需要聯(lián)用兩種抗血小板藥物。所有用藥方案須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行增減藥量。服藥期間注意觀察牙齦出血、黑便等不良反應(yīng)，定期復(fù)查肝腎功能和凝血功能。

4、定期復(fù)查

每3-6個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒，評(píng)估血管狹窄程度。每年進(jìn)行頭顱核磁共振檢查，監(jiān)測(cè)新發(fā)腔隙性梗死灶。建立健康檔案記錄血壓、血糖、血脂等指標(biāo)變化趨勢(shì)。出現(xiàn)新的肢體麻木或言語(yǔ)不利等癥狀時(shí)需立即就診，完善頭顱CT或磁共振灌注成像檢查。

5、識(shí)別預(yù)警信號(hào)

短暫性腦缺血發(fā)作表現(xiàn)為突發(fā)的肢體無(wú)力、言語(yǔ)含糊或視物成雙，癥狀通常在1小時(shí)內(nèi)完全緩解，但約30%患者會(huì)在3個(gè)月內(nèi)進(jìn)展為腦梗塞。發(fā)現(xiàn)一過(guò)性黑蒙、劇烈眩暈或飲水嗆咳等癥狀時(shí)，需在4.5小時(shí)內(nèi)到達(dá)具備溶栓條件的醫(yī)院?？呻S身攜帶注明病史和用藥信息的急救卡片，便于突發(fā)情況時(shí)快速獲得針對(duì)性救治。

保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定有助于維持血壓平穩(wěn)，睡眠時(shí)間建議7-8小時(shí)。冬季注意頭部保暖，避免清晨寒冷時(shí)段戶外活動(dòng)。進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練如閱讀或棋牌游戲，延緩血管性癡呆進(jìn)展。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)海姆立克急救法和心肺復(fù)蘇技能，定期檢查家庭藥箱中急救藥品的有效期。建立包含神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生、康復(fù)治療師和營(yíng)養(yǎng)師的多學(xué)科隨訪體系，實(shí)現(xiàn)全周期健康管理。