做過(guò)根管治療的牙一年后又疼了，可通過(guò)重新進(jìn)行根管治療、根尖手術(shù)治療、拔除患牙、藥物治療、調(diào)整咬合等方式處理。牙疼可能與根管治療不徹底、牙根縱裂、繼發(fā)齲齒、牙周病變、鄰牙問(wèn)題等原因有關(guān)。

一、重新進(jìn)行根管治療

當(dāng)根管系統(tǒng)內(nèi)存在遺漏或未清理干凈的感染物質(zhì)時(shí)，可能導(dǎo)致治療失敗。這種情況可能與根管解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜、鈣化根管難以疏通等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為牙齒持續(xù)性鈍痛或咀嚼時(shí)疼痛加劇。醫(yī)生通常會(huì)建議拆除原有充填物，使用顯微鏡等設(shè)備輔助，對(duì)根管進(jìn)行再清理、消毒和嚴(yán)密充填。患者需要配合完成整個(gè)再治療過(guò)程。

二、根尖手術(shù)治療

如果感染已擴(kuò)散至牙根尖周?chē)慕M織，形成根尖周炎或根尖囊腫，單純的根管內(nèi)治療可能無(wú)法解決問(wèn)題。這種情況可能與根尖區(qū)存在細(xì)菌生物膜、根管外感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為牙齦反復(fù)腫脹、出現(xiàn)瘺管、牙齒有浮起感。此時(shí)可能需要進(jìn)行根尖手術(shù)，如根尖切除術(shù)，即切除感染的根尖部分并清理病變組織。術(shù)后需要定期復(fù)查，觀(guān)察骨組織愈合情況。

三、拔除患牙

當(dāng)牙齒存在無(wú)法修復(fù)的牙根縱裂、嚴(yán)重的牙根吸收或牙周組織破壞達(dá)根尖時(shí)，保留患牙的意義不大且可能成為感染源。牙根縱裂可能與牙齒本身結(jié)構(gòu)薄弱、過(guò)大咬合力等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為特定角度咀嚼時(shí)劇痛、牙齦出現(xiàn)窄而深的牙周袋。拔除患牙是徹底消除病灶的方法，之后需要考慮種植義齒、固定橋或活動(dòng)義齒等方式進(jìn)行修復(fù)，以恢復(fù)咀嚼功能和美觀(guān)。

四、藥物治療

對(duì)于根尖周組織的急性炎癥發(fā)作，藥物治療可作為輔助控制感染和緩解癥狀的手段。這種情況可能與身體抵抗力下降導(dǎo)致潛伏感染急性發(fā)作有關(guān)，通常表現(xiàn)為牙齒劇烈跳痛、牙齦紅腫、面部腫脹。醫(yī)生可能會(huì)開(kāi)具抗生素如甲硝唑芬布芬膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片來(lái)控制細(xì)菌感染，并使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊來(lái)鎮(zhèn)痛消炎。所有藥物均須在醫(yī)生明確診斷后使用，不可自行用藥。

五、調(diào)整咬合

如果疼痛源于過(guò)高的修復(fù)體或牙冠導(dǎo)致的創(chuàng)傷性咬合，調(diào)整咬合是直接有效的解決方法。這種情況可能與修復(fù)體制作不當(dāng)或牙齒治療后位置發(fā)生輕微改變有關(guān)，通常表現(xiàn)為牙齒在咬合時(shí)感覺(jué)不適、有早接觸點(diǎn)。醫(yī)生通過(guò)調(diào)磨修復(fù)體的過(guò)高點(diǎn)，消除咬合干擾，使咬合力分布均勻，從而緩解因咬合創(chuàng)傷引起的牙周膜炎癥和疼痛。調(diào)整后疼痛通常能較快緩解。

出現(xiàn)根管治療后牙齒再次疼痛，首先應(yīng)避免用患側(cè)咀嚼，注意口腔衛(wèi)生，使用軟毛牙刷輕柔清潔患牙周?chē)?。飲食上宜選擇溫涼、柔軟的食物，避免過(guò)冷過(guò)熱或堅(jiān)硬食物刺激。疼痛劇烈時(shí)可暫時(shí)用冰袋在面部相應(yīng)位置冷敷以減輕腫脹和疼痛感。最關(guān)鍵的是立即預(yù)約牙醫(yī)進(jìn)行詳細(xì)檢查，通過(guò)拍攝X線(xiàn)片等明確疼痛原因，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生制定后續(xù)治療方案，切勿因疼痛暫時(shí)緩解而拖延就醫(yī)，以免感染擴(kuò)散導(dǎo)致更復(fù)雜的口腔問(wèn)題。