做過根管治療的牙幾年后又疼了怎么辦
做過根管治療的牙幾年后又疼了可通過重新根管治療、根尖手術(shù)、拔牙后種植修復(fù)、藥物緩解疼痛、調(diào)整咬合關(guān)系等方式治療。牙齒疼痛通常由根管治療失敗、根尖周炎、牙根折裂、鄰牙病變、咬合創(chuàng)傷等原因引起。
1、重新根管治療
根管治療后的牙齒疼痛可能與根管充填不嚴密或遺漏根管有關(guān)。細菌再次侵入根尖周組織會導(dǎo)致炎癥復(fù)發(fā)，表現(xiàn)為咬合痛或自發(fā)痛。此時需拆除原有充填物，通過顯微鏡輔助定位遺漏根管，使用氫氧化鈣糊劑進行根管消毒后重新充填。治療后可配合頭孢克洛分散片、甲硝唑片、布洛芬緩釋膠囊控制感染和疼痛。
2、根尖手術(shù)
當根尖區(qū)存在較大囊腫或肉芽腫時，單純根管治療難以清除病灶。需通過根尖切除術(shù)去除病變組織，配合倒充填技術(shù)封閉根尖孔。這種情況常伴有牙齦膿包和牙齒松動，術(shù)前需拍攝錐形束CT評估病變范圍。術(shù)后可使用阿莫西林克拉維酸鉀片、洛索洛芬鈉片、康復(fù)新液促進愈合。
3、種植修復(fù)
若發(fā)生牙根縱裂或嚴重根吸收，保留患牙可能失敗。拔牙后3-6個月進行種植修復(fù)能恢復(fù)咀嚼功能。這種情況多表現(xiàn)為冷熱刺激痛加劇和咀嚼無力，X線可見根尖陰影擴大。術(shù)前需評估骨量情況，必要時進行骨增量手術(shù)。修復(fù)期間可暫時使用對乙酰氨基酚片、雙氯芬酸鈉腸溶片緩解癥狀。
4、藥物控制
急性炎癥期可使用藥物暫時緩解癥狀。根尖周炎急性發(fā)作時會出現(xiàn)劇烈跳痛和面部腫脹，需聯(lián)合使用抗生素與止痛藥。頭孢氨芐膠囊針對需氧菌感染，奧硝唑氯化鈉注射液對抗厭氧菌，配合塞來昔布膠囊減輕疼痛。藥物僅作為應(yīng)急措施，不能替代根本性治療。
5、咬合調(diào)整
修復(fù)體過高導(dǎo)致的創(chuàng)傷性咬合會引起牙齒持續(xù)性隱痛。通過咬合紙檢查早接觸點，調(diào)磨修復(fù)體過高部位可消除異常應(yīng)力。這種情況常見于治療后牙齒伸長或修復(fù)體形態(tài)不良，表現(xiàn)為晨起時疼痛明顯。調(diào)整后建議使用氯己定含漱液預(yù)防感染，配合氟化鈉甘油糊劑脫敏。
根管治療后牙齒再次疼痛需及時就診檢查，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。日常應(yīng)避免用患牙咬硬物，使用含氟牙膏配合軟毛牙刷清潔。每半年進行口腔檢查，通過X線監(jiān)測根尖周狀況。出現(xiàn)牙齦腫脹或咬合不適時立即就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致骨質(zhì)大面積破壞。種植修復(fù)后需定期維護種植體周圍組織健康。
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