食道潰瘍和食道癌有什么區(qū)別
食道潰瘍和食道癌在病因、癥狀及治療上存在明顯區(qū)別。食道潰瘍多為良性病變，通常由胃酸反流、藥物刺激或感染引起；食道癌則是惡性腫瘤，與長(zhǎng)期吸煙、飲酒、飲食習(xí)慣等因素相關(guān)。兩者可通過內(nèi)鏡檢查及病理活檢明確區(qū)分。
1、病因差異
食道潰瘍的常見病因包括胃食管反流病導(dǎo)致的胃酸腐蝕，長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥如阿司匹林腸溶片對(duì)黏膜的損傷，或真菌感染如白色念珠菌。食道癌的主要誘因是長(zhǎng)期接觸致癌物質(zhì)，如煙草中的亞硝胺、酒精代謝產(chǎn)物乙醛，或長(zhǎng)期進(jìn)食過熱、腌制食物。部分食道癌與巴雷特食管等癌前病變相關(guān)。
2、癥狀特點(diǎn)
食道潰瘍典型表現(xiàn)為胸骨后燒灼樣疼痛，進(jìn)食后加重，可能伴反酸、噯氣。食道癌早期可能僅有吞咽不適，隨病情進(jìn)展出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難、體重下降，晚期可有聲音嘶啞或嘔血。潰瘍癥狀多呈間歇性，癌癥癥狀則持續(xù)進(jìn)展。
3、檢查方法
胃鏡檢查是鑒別兩者的關(guān)鍵。食道潰瘍?cè)趦?nèi)鏡下表現(xiàn)為邊界清晰的黏膜缺損，周圍充血水腫。食道癌則可見菜花樣腫物、潰瘍型病灶或管腔狹窄。病理活檢中，潰瘍顯示炎性壞死組織，癌癥可檢出異型細(xì)胞。增強(qiáng)CT有助于評(píng)估癌癥浸潤(rùn)深度及轉(zhuǎn)移。
4、治療原則
食道潰瘍以抑制胃酸為主，常用奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)黏膜，合并感染時(shí)需抗真菌藥如氟康唑膠囊。食道癌需根據(jù)分期選擇治療，早期可行內(nèi)鏡下切除，中晚期需手術(shù)聯(lián)合放化療，常用化療藥物包括順鉑注射液和氟尿嘧啶注射液。
5、預(yù)后轉(zhuǎn)歸
食道潰瘍經(jīng)規(guī)范治療多可在4-8周愈合，復(fù)發(fā)率較高但極少惡變。食道癌預(yù)后與分期密切相關(guān)，早期五年生存率較高，晚期廣泛轉(zhuǎn)移者預(yù)后較差。潰瘍患者需定期復(fù)查胃鏡，癌癥患者治療后需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。
建議出現(xiàn)吞咽不適或胸痛癥狀時(shí)盡早就診，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。日常需戒煙限酒，進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽，避免過熱、辛辣食物。食道潰瘍患者應(yīng)遵醫(yī)囑足療程用藥，癌癥高危人群需定期進(jìn)行胃鏡篩查。治療后注意營(yíng)養(yǎng)支持，可選擇軟質(zhì)、高蛋白食物如蒸蛋羹、魚肉泥等。
.jpg)
