宮頸癌累及子宮體怎么治療
宮頸癌累及子宮體需根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、放療或化療等綜合治療。主要治療方式有根治性子宮切除術(shù)、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)、體外放射治療、腔內(nèi)放射治療、鉑類聯(lián)合化療等。
1、根治性子宮切除術(shù)
適用于IA2-IIA期患者，需完整切除子宮體、宮頸上段陰道及宮旁組織。手術(shù)可能伴隨膀胱功能異常、淋巴水腫等并發(fā)癥，術(shù)后需定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查。常見術(shù)式包括廣泛性子宮切除術(shù)和改良根治性子宮切除術(shù)。
2、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)
常與子宮切除術(shù)同步進行，需清除髂總、髂外、閉孔等區(qū)域淋巴結(jié)。術(shù)中可能損傷輸尿管或血管，術(shù)后可能出現(xiàn)下肢淋巴回流障礙。病理檢查可明確淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，指導(dǎo)后續(xù)輔助治療。
3、體外放射治療
采用直線加速器對盆腔進行照射，適用于IIB-IVA期或術(shù)后存在高危因素患者。治療可能引起放射性腸炎、膀胱炎，需配合陰道擴張器預(yù)防陰道粘連。通常每周進行5次照射，持續(xù)5-6周。
4、腔內(nèi)放射治療
通過宮腔管將放射源置入子宮腔，對原發(fā)灶進行近距離照射?？赡茉斐申幍鲤つ乃阑蛑蹦c瘺，需聯(lián)合體外放療提高療效。治療期間需保持膀胱充盈狀態(tài)以保護小腸。
5、鉑類聯(lián)合化療
常用順鉑注射液聯(lián)合紫杉醇注射液進行同步放化療，可增強放療敏感性?；熆赡軐?dǎo)致骨髓抑制、神經(jīng)毒性，需定期監(jiān)測血常規(guī)。對于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者可采用貝伐珠單抗注射液等靶向藥物。
治療后需每3個月進行婦科檢查和人乳頭瘤病毒檢測，持續(xù)2年后改為每6個月復(fù)查。保持會陰清潔干燥，避免盆浴和性生活至陰道創(chuàng)面完全愈合。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補充維生素C和維生素E，限制高脂肪食物。進行凱格爾運動改善盆底功能，出現(xiàn)異常陰道出血或下肢水腫需立即就診。心理疏導(dǎo)有助于緩解治療焦慮，家屬應(yīng)協(xié)助記錄不良反應(yīng)并及時反饋給醫(yī)生。
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