下頜截骨手術(shù)是通過(guò)截開(kāi)并調(diào)整下頜骨位置以矯正頜面畸形的外科手術(shù)，其全過(guò)程主要分為術(shù)前評(píng)估、麻醉與切口、截骨與固定、傷口閉合四個(gè)關(guān)鍵階段。

術(shù)前評(píng)估階段需要完成影像學(xué)檢查與手術(shù)設(shè)計(jì)?；颊咝杞邮茴^顱X光片或三維CT掃描，醫(yī)生依據(jù)骨骼數(shù)據(jù)與面部比例確定截骨范圍。手術(shù)方案設(shè)計(jì)會(huì)結(jié)合牙頜模型與計(jì)算機(jī)模擬，精確規(guī)劃截骨線(xiàn)走向與骨塊移動(dòng)距離。此時(shí)需要進(jìn)行全身麻醉準(zhǔn)備，通過(guò)血液檢查與心肺功能評(píng)估排除手術(shù)禁忌。術(shù)前口腔消毒與體位固定可為后續(xù)操作創(chuàng)造無(wú)菌環(huán)境。

麻醉與切口階段始于氣管插管全身麻醉。經(jīng)鼻腔或口腔置入麻醉導(dǎo)管后，手術(shù)區(qū)域采用局部浸潤(rùn)麻醉增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果。切口常選擇口內(nèi)下頜前庭溝入路，沿牙齦與唇部交界處作弧形切口，逐層分離黏膜下層至骨膜表面。使用骨膜剝離器暴露下頜支與下頜體區(qū)域，注意保護(hù)下牙槽神經(jīng)血管束。術(shù)野顯露范圍需充分覆蓋計(jì)劃截骨區(qū)域。

截骨與固定階段需按預(yù)定方案實(shí)施骨切開(kāi)。采用搖擺鋸或壓電骨刀沿下頜角、升支或頦部進(jìn)行精確截骨，復(fù)雜病例可能涉及矢狀劈開(kāi)或垂直截骨術(shù)式。移動(dòng)骨塊至設(shè)計(jì)位置后，使用鈦合金接骨板與螺釘實(shí)施內(nèi)固定，通過(guò)術(shù)中X光驗(yàn)證咬合關(guān)系與面部對(duì)稱(chēng)性。對(duì)于骨缺損區(qū)域可采用自體骨移植或人工骨材料填充。

傷口閉合階段需進(jìn)行多層縫合與引流放置。使用可吸收縫線(xiàn)分層閉合骨膜與黏膜組織，留置負(fù)壓引流管預(yù)防血腫形成。術(shù)后即刻佩戴頜間牽引裝置維持咬合穩(wěn)定，采用冷敷減輕軟組織腫脹?；颊咝柙趶?fù)蘇室觀(guān)察至意識(shí)清醒，通過(guò)影像學(xué)復(fù)查確認(rèn)骨骼位置與固定效果。

術(shù)后康復(fù)需遵循循序漸進(jìn)原則，早期流質(zhì)飲食逐漸過(guò)渡至軟食，保持口腔衛(wèi)生避免創(chuàng)口感染。定期隨訪(fǎng)觀(guān)察骨骼愈合與神經(jīng)功能恢復(fù)情況，術(shù)后數(shù)月內(nèi)避免頜面部受力沖擊。配合張口訓(xùn)練與肌肉按摩可改善關(guān)節(jié)功能，營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充應(yīng)注重鈣質(zhì)與蛋白質(zhì)攝入。出現(xiàn)異常腫脹或感覺(jué)異常需及時(shí)復(fù)診評(píng)估。