真菌性感染與濕疹是兩種不同的皮膚問題，真菌性感染由真菌引起，具有傳染性，而濕疹是一種慢性、非傳染性的炎癥性皮膚病。

一、病因與病原體

真菌性感染是由皮膚癬菌、念珠菌等真菌侵入皮膚角質(zhì)層、毛發(fā)或甲板引起的，這些真菌喜好溫暖潮濕的環(huán)境，可通過直接接觸患者、共用物品或接觸被污染的環(huán)境而傳播。濕疹的病因更為復(fù)雜，通常與遺傳易感性、皮膚屏障功能缺陷、免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)以及環(huán)境因素如過敏原、刺激物、精神壓力等多種因素相互作用有關(guān)，并非由單一病原體引起。

二、典型癥狀表現(xiàn)

真菌性感染的皮損邊界通常比較清晰，呈環(huán)形或多環(huán)形，邊緣可有丘疹、水皰或鱗屑，中心部位可能趨于好轉(zhuǎn)，常伴有明顯瘙癢，在潮濕部位如腳趾縫、腹股溝可能表現(xiàn)為浸漬、發(fā)白。濕疹的皮損形態(tài)多樣，急性期可出現(xiàn)紅斑、密集的粟粒大小丘疹、丘皰疹或水皰，基底潮紅，搔抓后易出現(xiàn)糜爛、滲出，慢性期則表現(xiàn)為皮膚增厚、粗糙、色素沉著或苔蘚樣變，瘙癢劇烈，且皮損邊界往往不清。

三、好發(fā)部位

真菌性感染有相對(duì)固定的好發(fā)部位，如足癬好發(fā)于足底和趾縫，體癬好發(fā)于軀干和四肢近端，股癬好發(fā)于腹股溝、臀部，手癬、甲癬也各有其特定部位。濕疹的發(fā)病部位則更為廣泛且不固定，可對(duì)稱分布于面頸部、四肢屈側(cè)如肘窩、腘窩，也可發(fā)生于手部、小腿、乳房、外陰等任何部位，不同年齡階段的患者好發(fā)部位也有所差異。

四、診斷與檢查

診斷真菌性感染時(shí)，醫(yī)生常會(huì)進(jìn)行真菌學(xué)檢查，如刮取皮損處的鱗屑在顯微鏡下直接查找菌絲或孢子，或進(jìn)行真菌培養(yǎng)以明確菌種，這是確診的關(guān)鍵依據(jù)。濕疹的診斷主要依靠醫(yī)生的臨床觀察，根據(jù)典型的皮損形態(tài)、分布特點(diǎn)、病程及個(gè)人或家族的過敏史進(jìn)行綜合判斷，必要時(shí)可能進(jìn)行皮膚斑貼試驗(yàn)或抽血查過敏原以尋找可能的誘發(fā)因素，但無病原學(xué)檢查。

五、治療原則與藥物

真菌性感染的治療以抗真菌為核心，目標(biāo)是清除病原體。常用外用藥包括硝酸咪康唑乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏、特比萘芬乳膏等，對(duì)于范圍廣、頑固或累及毛發(fā)、甲板的感染，可能需要口服伊曲康唑膠囊、特比萘芬片等系統(tǒng)抗真菌藥物。濕疹的治療原則是抗炎、止癢、修復(fù)皮膚屏障，外用藥物以糖皮質(zhì)激素藥膏如糠酸莫米松乳膏、丁酸氫化可的松乳膏以及鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏為主，嚴(yán)重者可口服抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪片，或短期使用系統(tǒng)免疫抑制劑。

區(qū)分兩者對(duì)于正確治療至關(guān)重要。若皮膚出現(xiàn)異常，應(yīng)避免自行診斷和用藥，特別是誤將濕疹當(dāng)癬來治療，濫用抗真菌藥膏可能加重病情；或?qū)⒄婢腥菊`認(rèn)為濕疹，長(zhǎng)期使用激素藥膏可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散。日常應(yīng)注意保持皮膚清潔干燥，穿著透氣衣物，避免搔抓，濕疹患者還需注意尋找并規(guī)避可能的過敏原或刺激物，使用溫和的保濕劑修復(fù)皮膚屏障。當(dāng)皮膚問題持續(xù)不愈或加重時(shí)，務(wù)必及時(shí)前往皮膚科就診，由專業(yè)醫(yī)生明確診斷并制定個(gè)體化治療方案。