頸動(dòng)脈海綿竇瘺都有哪些癥狀
頸動(dòng)脈海綿竇瘺的癥狀主要有搏動(dòng)性突眼、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、顱內(nèi)血管雜音、球結(jié)膜水腫、視力下降等。
一、搏動(dòng)性突眼
搏動(dòng)性突眼是頸動(dòng)脈海綿竇瘺的典型表現(xiàn)，患者眼球向前突出并伴隨與心跳同步的搏動(dòng)感。這種情況與動(dòng)脈血經(jīng)瘺口直接流入海綿竇導(dǎo)致靜脈壓力增高有關(guān)，眼球表面血管也會(huì)出現(xiàn)異常擴(kuò)張。部分患者可能因眼球長(zhǎng)期突出繼發(fā)角膜潰瘍或暴露性角膜炎。
二、眼球運(yùn)動(dòng)障礙
眼球運(yùn)動(dòng)障礙表現(xiàn)為眼球各方向轉(zhuǎn)動(dòng)受限，可能出現(xiàn)復(fù)視癥狀。這與海綿竇內(nèi)走行的動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、外展神經(jīng)受高壓血流沖擊或壓迫有關(guān)。嚴(yán)重時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)雙眼視物重影，影響日?；顒?dòng)能力。
三、顱內(nèi)血管雜音
顱內(nèi)血管雜音是患者主觀聽到的持續(xù)性吹風(fēng)樣聲音，其節(jié)律與心跳同步。雜音產(chǎn)生機(jī)制是動(dòng)脈血經(jīng)瘺口分流時(shí)產(chǎn)生湍流，可通過聽診器在眼眶周圍檢測(cè)到。夜間安靜時(shí)雜音更為明顯，常導(dǎo)致患者失眠焦慮。
四、球結(jié)膜水腫
球結(jié)膜水腫表現(xiàn)為眼瞼無法完全閉合時(shí)結(jié)膜組織腫脹突出。這是由于海綿竇壓力增高導(dǎo)致眼靜脈回流受阻所致，可能伴隨結(jié)膜下出血。長(zhǎng)期水腫可能繼發(fā)結(jié)膜角質(zhì)化或感染。
五、視力下降
視力下降可能逐漸發(fā)生或突然出現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可致失明。主要原因是擴(kuò)張的血管壓迫視神經(jīng)或眼靜脈回流障礙導(dǎo)致視網(wǎng)膜缺血。部分患者還會(huì)出現(xiàn)眼壓升高繼發(fā)青光眼。
頸動(dòng)脈海綿竇瘺患者應(yīng)注意保持低鹽飲食，適當(dāng)控制每日飲水量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。日常需注意保護(hù)眼部，避免強(qiáng)光刺激，可佩戴防護(hù)眼鏡。建議定期監(jiān)測(cè)視力變化，避免長(zhǎng)時(shí)間用眼，保證充足睡眠。若出現(xiàn)癥狀加重應(yīng)及時(shí)復(fù)查血管造影，根據(jù)醫(yī)生建議選擇血管內(nèi)介入治療或手術(shù)治療。術(shù)后需按時(shí)復(fù)查頸動(dòng)脈超聲，長(zhǎng)期隨訪觀察瘺口閉合情況。
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