頸動脈海綿竇瘺治療目的
頸動脈海綿竇瘺的治療目的主要是消除異常血管交通、緩解癥狀并預(yù)防并發(fā)癥。頸動脈海綿竇瘺的治療方式主要有血管內(nèi)栓塞術(shù)、開顱手術(shù)、放射治療等，需根據(jù)瘺口位置、血流動力學(xué)特點及患者個體情況選擇干預(yù)方案。
1、消除異常血流
通過封閉頸動脈與海綿竇之間的異常瘺口，阻斷高壓動脈血直接向靜脈竇分流，恢復(fù)正常的腦血管血流動力學(xué)。血管內(nèi)栓塞術(shù)是首選方法，可采用彈簧圈、球囊或液態(tài)栓塞劑封堵瘺口，部分病例需聯(lián)合覆膜支架植入。
2、緩解眼部癥狀
改善眼球突出、結(jié)膜充血、視力下降等典型表現(xiàn)。異常分流導(dǎo)致眼靜脈高壓時，可能引發(fā)青光眼或視神經(jīng)萎縮，及時介入治療可減輕眶內(nèi)靜脈淤血，保護(hù)視功能。部分患者術(shù)后需配合甘露醇注射液降低眼壓。
3、預(yù)防腦缺血
避免盜血現(xiàn)象引起的腦組織灌注不足。大量血流經(jīng)瘺口分流可能誘發(fā)對側(cè)肢體無力、言語障礙等神經(jīng)功能缺損，嚴(yán)重時導(dǎo)致腦梗死。治療后可改善腦血流灌注，必要時使用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓形成。
4、降低出血風(fēng)險
減少海綿竇內(nèi)血管結(jié)構(gòu)破裂導(dǎo)致的蛛網(wǎng)膜下腔出血或鼻出血。瘺口長期存在可能引起靜脈竇壁薄弱化，血管內(nèi)治療能顯著降低出血概率。高風(fēng)險患者術(shù)后需監(jiān)測凝血功能，避免使用華法林鈉片等抗凝藥物。
5、改善顱內(nèi)雜音
消除患者主觀感知的搏動性耳鳴。異常血流產(chǎn)生的渦流振動常引起持續(xù)性顱內(nèi)轟鳴聲，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。成功封閉瘺口后雜音多立即消失，頑固性病例可考慮使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
術(shù)后需定期進(jìn)行腦血管造影復(fù)查，監(jiān)測瘺口閉合情況。避免劇烈運動及用力屏氣動作，控制血壓在穩(wěn)定水平。飲食注意低鹽低脂，補(bǔ)充富含維生素K的菠菜等綠葉蔬菜，但使用抗凝藥物期間須保持?jǐn)z入量穩(wěn)定。出現(xiàn)頭痛加重或視力變化時應(yīng)及時返院評估。
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