遺傳性結(jié)直腸癌怎么治療
遺傳性結(jié)直腸癌可通過(guò)手術(shù)切除、靶向治療、免疫治療、化學(xué)治療及基因檢測(cè)干預(yù)等方式治療。遺傳性結(jié)直腸癌通常由APC基因突變、林奇綜合征等遺傳因素引起，伴隨便血、腸梗阻等癥狀。
1、手術(shù)切除
根治性手術(shù)是遺傳性結(jié)直腸癌的主要治療手段，適用于局部進(jìn)展期患者。全結(jié)腸切除術(shù)可降低多原發(fā)癌風(fēng)險(xiǎn)，腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小。術(shù)后需定期腸鏡監(jiān)測(cè)吻合口復(fù)發(fā)。
2、靶向治療
針對(duì)RAS野生型患者可使用西妥昔單抗注射液，抑制表皮生長(zhǎng)因子受體通路。瑞戈非尼片適用于轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌，通過(guò)阻斷多種激酶延緩腫瘤進(jìn)展。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)篩選敏感人群。
3、免疫治療
帕博利珠單抗注射液對(duì)微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型腫瘤有效，通過(guò)激活T細(xì)胞殺傷癌細(xì)胞。納武利尤單抗注射液可聯(lián)合伊匹木單抗用于錯(cuò)配修復(fù)缺陷患者。免疫治療需監(jiān)測(cè)免疫相關(guān)不良反應(yīng)。
4、化學(xué)治療
FOLFOX方案包含奧沙利鉑和亞葉酸鈣，適用于術(shù)后輔助治療?？ㄅ嗨麨I片作為口服化療藥可用于維持治療?；熎陂g需預(yù)防神經(jīng)毒性和骨髓抑制等副作用。
5、基因檢測(cè)干預(yù)
對(duì)家族成員進(jìn)行APC基因檢測(cè)可早期發(fā)現(xiàn)攜帶者，建議20歲起每2年腸鏡篩查。胚胎植入前遺傳學(xué)診斷可阻斷致病基因傳遞。遺傳咨詢需貫穿診療全過(guò)程。
遺傳性結(jié)直腸癌患者應(yīng)保持高膳食纖維飲食，每日攝入30克以上膳食纖維有助于腸道健康。適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑可能降低癌變風(fēng)險(xiǎn)，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免久坐行為。烹飪方式建議選擇蒸煮替代煎炸，限制紅肉及加工肉制品攝入。保持規(guī)律作息與良好心態(tài)，定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查。
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