咽旁間隙感染可通過抗生素治療、膿腫引流、對(duì)癥支持、口腔護(hù)理、手術(shù)清創(chuàng)等方式治療。咽旁間隙感染通常由口腔感染擴(kuò)散、外傷、鄰近組織炎癥、免疫力低下、醫(yī)源性操作等原因引起。

1、抗生素治療

細(xì)菌性咽旁間隙感染需遵醫(yī)囑使用廣譜抗生素，如頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片、克林霉素磷酸酯注射液等。治療需覆蓋需氧菌和厭氧菌，療程通常持續(xù)7-14天。用藥期間需監(jiān)測(cè)體溫和血常規(guī)指標(biāo)變化。

2、膿腫引流

超聲或CT確認(rèn)膿腫形成后，需在影像引導(dǎo)下行穿刺抽吸或切開引流。經(jīng)口內(nèi)途徑適用于內(nèi)側(cè)型膿腫，頸外入路適用于外側(cè)型膿腫。引流后需留置引流管并每日沖洗膿腔，同時(shí)送膿液培養(yǎng)指導(dǎo)抗生素調(diào)整。

3、對(duì)癥支持

高熱患者可采用物理降溫或布洛芬混懸液退熱。吞咽困難者需靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡，必要時(shí)給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持。嚴(yán)重氣道壓迫需考慮氣管切開，血氧飽和度低于90%時(shí)給予氧療。

4、口腔護(hù)理

每日用復(fù)方氯己定含漱液漱口3-4次，進(jìn)食后使用生理鹽水清潔口腔。齲齒或牙周炎等病灶牙需感染控制后處理。糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，將空腹血糖控制在8mmol/L以下。

5、手術(shù)清創(chuàng)

壞死性筋膜炎或廣泛組織壞死需急診手術(shù)清創(chuàng)，切除壞死組織至正常出血界面。多間隙感染需擴(kuò)大探查范圍，術(shù)后放置多根引流管。嚴(yán)重病例可能需要多次清創(chuàng)手術(shù)，必要時(shí)請(qǐng)口腔頜面外科協(xié)同處理。

恢復(fù)期應(yīng)保持半流質(zhì)飲食，避免辛辣刺激性食物，每日飲水1500-2000毫升。注意觀察頸部腫脹程度和呼吸狀況，出現(xiàn)氣促或吞咽障礙加重需立即就醫(yī)。養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，定期牙科檢查，控制糖尿病等基礎(chǔ)疾病可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保證充足睡眠有助于免疫力恢復(fù)。