膝關(guān)節(jié)后面的窩起個(gè)包，在醫(yī)學(xué)上通常指腘窩囊腫，可能是生理性囊腫、關(guān)節(jié)退行性變、半月板損傷、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或創(chuàng)傷性血腫等原因引起。腘窩囊腫可通過(guò)保守治療、藥物治療、穿刺抽吸、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)或開(kāi)放手術(shù)等方式處理。

一、生理性囊腫

生理性囊腫通常與關(guān)節(jié)液分泌和吸收暫時(shí)失衡有關(guān)，多見(jiàn)于過(guò)度活動(dòng)或輕微勞損后。囊腫質(zhì)地較軟，邊界清晰，可能伴隨輕微脹感，但無(wú)明顯疼痛或功能障礙。日?？赏ㄟ^(guò)減少膝關(guān)節(jié)負(fù)重活動(dòng)、適當(dāng)休息、局部熱敷等方式促進(jìn)囊腫吸收。若囊腫持續(xù)存在或增大，建議就醫(yī)排除病理性因素。

二、關(guān)節(jié)退行性變

關(guān)節(jié)退行性變多見(jiàn)于中老年人群，與軟骨磨損、骨質(zhì)增生等因素相關(guān)，可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)液增多并向后突出形成囊腫?；颊叱０橛嘘P(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)時(shí)疼痛等癥狀。治療需結(jié)合關(guān)節(jié)保護(hù)措施，如避免長(zhǎng)時(shí)間蹲跪、減輕體重等。藥物可選用雙氯芬酸鈉緩釋片、硫酸氨基葡萄糖膠囊等緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)需考慮關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液。

三、半月板損傷

半月板損傷后關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，可刺激滑膜增生并形成囊腫，常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷或扭轉(zhuǎn)傷?；颊呖赡艹霈F(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖、彈響及特定角度疼痛。急性期需制動(dòng)并冷敷，慢性期可通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練增強(qiáng)周圍肌力。藥物如塞來(lái)昔布膠囊、依托考昔片等有助消炎鎮(zhèn)痛，若合并嚴(yán)重撕裂需行關(guān)節(jié)鏡下半月板修復(fù)術(shù)。

四、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎為自身免疫性疾病，滑膜炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致關(guān)節(jié)液異常積聚形成囊腫。多伴有關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛、晨僵等癥狀。治療需長(zhǎng)期規(guī)范用藥，如甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等控制病情，疼痛明顯時(shí)可短期使用美洛昔康片。患者需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能，配合物理治療維持關(guān)節(jié)功能。

五、創(chuàng)傷性血腫

膝關(guān)節(jié)后方直接撞擊可能造成軟組織損傷或血管破裂，形成局限性血腫。表現(xiàn)為快速出現(xiàn)的包塊伴皮下瘀斑，壓痛明顯。早期應(yīng)加壓包扎并冷敷，48小時(shí)后可改用熱敷促進(jìn)吸收。若血腫較大或持續(xù)擴(kuò)大，需排除血管損傷，必要時(shí)行穿刺引流。藥物如云南白藥膠囊可輔助化瘀，但需避免劇烈活動(dòng)以防再出血。

膝關(guān)節(jié)后方包塊成因多樣，日常應(yīng)注意避免過(guò)度屈膝動(dòng)作，選擇低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳或騎自行車，加強(qiáng)股四頭肌等周圍肌群鍛煉以提升關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。若包塊持續(xù)增大、伴有紅腫熱痛或影響行走，應(yīng)及時(shí)至骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診，通過(guò)超聲、MRI等檢查明確診斷后針對(duì)性治療。