痛風(fēng)做什么檢查才確診
痛風(fēng)確診通常需要結(jié)合血尿酸檢測、關(guān)節(jié)液分析和影像學(xué)檢查。痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)的炎癥性疾病，主要檢查包括血尿酸測定、關(guān)節(jié)穿刺液檢查、X線檢查、超聲檢查和雙能CT掃描。
1、血尿酸檢測
血尿酸檢測是痛風(fēng)診斷的基礎(chǔ)項目，通過抽取靜脈血測定血清尿酸濃度。男性血尿酸超過420微摩爾每升，女性超過360微摩爾每升稱為高尿酸血癥。但需注意約30%急性發(fā)作期患者血尿酸可能正常，單次檢測陰性不能排除痛風(fēng)，需重復(fù)檢測或結(jié)合其他檢查。
2、關(guān)節(jié)液分析
關(guān)節(jié)穿刺抽取滑液檢查是確診痛風(fēng)的金標(biāo)準(zhǔn)。在偏振光顯微鏡下觀察到針狀負(fù)性雙折光尿酸鈉結(jié)晶具有診斷意義。該檢查可直接觀察到關(guān)節(jié)腔內(nèi)的尿酸結(jié)晶，同時能排除感染性關(guān)節(jié)炎等疾病，但屬于有創(chuàng)操作，需由風(fēng)濕科醫(yī)生在嚴(yán)格消毒條件下進(jìn)行。
3、X線檢查
X線檢查適用于慢性痛風(fēng)患者，早期可能無明顯異常，隨著病程進(jìn)展可見關(guān)節(jié)面穿鑿樣骨質(zhì)破壞、邊緣銳利的囊性變等特征性改變。該檢查對急性痛風(fēng)診斷價值有限，主要用于評估關(guān)節(jié)破壞程度和鑒別其他關(guān)節(jié)炎。
4、超聲檢查
肌骨超聲能發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)滑膜增厚、雙軌征等痛風(fēng)特異性表現(xiàn)，可無創(chuàng)檢測關(guān)節(jié)及周圍軟組織內(nèi)的尿酸鹽沉積。超聲檢查操作簡便、無輻射，適用于早期痛風(fēng)篩查和隨訪監(jiān)測，但對操作者技術(shù)要求較高。
5、雙能CT掃描
雙能CT能特異性識別尿酸鹽結(jié)晶，通過不同能量X線對物質(zhì)成分的識別差異，可三維顯示尿酸鹽在關(guān)節(jié)、肌腱等部位的沉積情況。該檢查靈敏度高，能發(fā)現(xiàn)亞臨床尿酸鹽沉積，但設(shè)備昂貴且存在輻射，通常作為疑難病例的補(bǔ)充檢查。
確診痛風(fēng)需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實驗室檢查綜合判斷。建議痛風(fēng)患者每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄，限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮的攝入，避免飲酒尤其啤酒。急性期應(yīng)減少關(guān)節(jié)活動，發(fā)作間歇期可適度進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動。定期監(jiān)測血尿酸水平，遵醫(yī)囑使用降尿酸藥物，避免自行服用可能升高尿酸的藥物如利尿劑。
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