拔牙是一種常見的口腔外科手術(shù)，主要通過專業(yè)器械將牙齒從牙槽骨中完整移除，其過程主要包括局部麻醉、牙齒分離、牙齒拔除以及術(shù)后處理幾個(gè)步驟。

一、術(shù)前評估與準(zhǔn)備

在進(jìn)行拔牙操作前，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行全面的術(shù)前評估。這包括詢問患者的全身健康狀況、藥物過敏史，并進(jìn)行口腔檢查與影像學(xué)檢查，如拍攝X光片或口腔錐形束CT，以明確牙齒的位置、牙根形態(tài)、與鄰近重要結(jié)構(gòu)的關(guān)系以及是否存在炎癥。根據(jù)評估結(jié)果，醫(yī)生會(huì)制定詳細(xì)的拔牙方案，并與患者溝通手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及注意事項(xiàng)?；颊咝枞鐚?shí)告知身體狀況，某些全身性疾病如高血壓、糖尿病或血液系統(tǒng)疾病可能需要在病情穩(wěn)定后再行手術(shù)。

二、局部麻醉

為了確保手術(shù)過程無痛，醫(yī)生會(huì)在拔牙區(qū)域?qū)嵤┚植柯樽?。通常使?a href="http://www.028tfnet.cn/k/xmmu6u4ikoctthi.html" target="_blank">注射器將麻醉藥物注射到牙齒周圍的牙齦及牙槽骨黏膜下。常用的麻醉藥物包括利多卡因、阿替卡因等。注射后等待數(shù)分鐘，待麻醉生效，醫(yī)生會(huì)測試該區(qū)域的感覺，確認(rèn)患者無痛覺后開始手術(shù)。良好的麻醉是手術(shù)順利進(jìn)行的關(guān)鍵，能有效減輕患者的緊張與恐懼。

三、牙齒分離與挺松

麻醉生效后，醫(yī)生會(huì)使用牙齦分離器將牙齒頸部的牙齦組織與牙齒分離。對于位置正常、牙冠完整的牙齒，可能直接使用牙挺。牙挺是一種杠桿工具，醫(yī)生將其楔入牙根與牙槽骨之間的牙周膜間隙，通過旋轉(zhuǎn)、撬動(dòng)等手法，逐步擴(kuò)大牙槽窩，使牙齒松動(dòng)。這個(gè)過程需要精準(zhǔn)的力度和角度，以避免損傷鄰牙或?qū)е卵栏蹟?。對于阻生齒或多根牙，分離過程可能更為復(fù)雜。

四、牙齒拔除與清理

當(dāng)牙齒充分松動(dòng)后，醫(yī)生會(huì)使用牙鉗夾住牙冠或牙根，通過搖動(dòng)、扭轉(zhuǎn)或牽引的合力，將牙齒從牙槽窩中完整拔出。拔除后，醫(yī)生會(huì)立即檢查牙根是否完整，并使用刮匙仔細(xì)刮除牙槽窩內(nèi)可能殘留的肉芽組織、碎片或囊腫。隨后，會(huì)對拔牙創(chuàng)口進(jìn)行壓迫止血，必要時(shí)會(huì)放置明膠海綿等止血材料。對于較大的創(chuàng)口或存在感染風(fēng)險(xiǎn)的，醫(yī)生可能會(huì)進(jìn)行縫合以促進(jìn)愈合、減少出血。

五、術(shù)后處理與醫(yī)囑

牙齒拔除后，醫(yī)生會(huì)將消毒棉球或紗布卷放置在創(chuàng)口上，囑患者咬緊以壓迫止血，通常需持續(xù)30至60分鐘。術(shù)后會(huì)向患者詳細(xì)交代注意事項(xiàng)，包括24小時(shí)內(nèi)不要刷牙漱口、不要用舌頭舔舐或吸吮創(chuàng)口、進(jìn)食溫涼軟食、避免劇烈運(yùn)動(dòng)等。為預(yù)防感染和緩解疼痛，醫(yī)生可能會(huì)開具一些藥物，如頭孢克肟膠囊、甲硝唑片等抗生素，以及布洛芬緩釋膠囊等止痛藥，但所有藥物均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。醫(yī)生也會(huì)告知患者正常的術(shù)后反應(yīng)，如輕微滲血、腫脹和疼痛，以及需要及時(shí)復(fù)診的異常情況，如劇烈疼痛、大量出血或發(fā)燒。

拔牙后恢復(fù)期的護(hù)理至關(guān)重要，直接關(guān)系到創(chuàng)口的愈合質(zhì)量與速度。術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，保持口腔清潔但避免過早沖刷創(chuàng)口，可在24小時(shí)后用溫鹽水輕輕漱口。飲食上選擇營養(yǎng)豐富且易于咀嚼的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如粥、酸奶、蒸蛋，避免過熱、過硬及辛辣刺激的食物。注意休息，避免過度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)，以減少出血風(fēng)險(xiǎn)。按時(shí)復(fù)診，讓醫(yī)生檢查愈合情況。若出現(xiàn)異常出血、劇烈疼痛、面部腫脹加劇或發(fā)燒等癥狀，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生或返回醫(yī)院就診，切勿自行處理。