近視激光矯正術(shù)后眩光是怎么回事
近視激光矯正術(shù)后眩光可能與角膜水腫、瞳孔大小異常、高階像差、術(shù)后干眼、夜間視力調(diào)節(jié)等因素有關(guān)，可通過人工淚液、瞳孔調(diào)節(jié)藥物、二次增效手術(shù)等方式改善。
1、角膜水腫
激光切削后角膜組織暫時性水腫可能導(dǎo)致光線散射，表現(xiàn)為眩光。術(shù)后早期使用糖皮質(zhì)激素滴眼液如氟米龍滴眼液可減輕炎癥反應(yīng)，配合高滲滴眼液如氯化鈉滴眼液促進(jìn)水腫消退。多數(shù)患者在1-2周內(nèi)隨著角膜修復(fù)會逐漸緩解。
2、瞳孔大小異常
暗環(huán)境下瞳孔直徑超過6毫米時，可能超出激光治療光學(xué)區(qū)范圍，未矯正的周邊角膜區(qū)域會產(chǎn)生眩光?？墒褂妹|香堿滴眼液臨時縮小瞳孔，嚴(yán)重者需通過個性化光學(xué)區(qū)擴(kuò)大的二次手術(shù)修正。
3、高階像差
角膜切削過程中產(chǎn)生的球差、彗差等高階像差會改變光線折射路徑。波前像差引導(dǎo)的個性化切削技術(shù)如Q值調(diào)整可減少此類情況，現(xiàn)有癥狀者可佩戴硬性角膜接觸鏡暫時矯正。
4、術(shù)后干眼
手術(shù)損傷角膜神經(jīng)導(dǎo)致淚液分泌減少，淚膜不穩(wěn)定會加重光暈現(xiàn)象。需長期使用不含防腐劑的人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液，配合瞼板腺按摩和熱敷改善油脂分泌。
5、夜間視力調(diào)節(jié)
術(shù)后早期視錐細(xì)胞與視桿細(xì)胞功能重新適應(yīng)過程中，暗適應(yīng)能力下降會放大眩光感受。建議術(shù)后3個月內(nèi)避免夜間駕駛，補(bǔ)充維生素A和葉黃素有助于視網(wǎng)膜光感受器修復(fù)。
術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染，避免揉眼和游泳等可能損傷角膜的行為。保持規(guī)律作息和富含維生素A的飲食，如胡蘿卜、菠菜等深色蔬菜。外出佩戴防紫外線眼鏡減少刺激，定期復(fù)查角膜地形圖和像差檢查。若眩光癥狀持續(xù)超過6個月未改善，需考慮角膜擴(kuò)張等并發(fā)癥可能，及時進(jìn)行角膜交聯(lián)等干預(yù)措施。
