激光矯正近視主要通過全飛秒、半飛秒、表層手術(shù)等主流術(shù)式實(shí)現(xiàn)，其核心原理是利用激光精確切削角膜組織，改變角膜曲率，從而矯正屈光不正。

一、全飛秒

全飛秒手術(shù)的醫(yī)學(xué)名稱為小切口角膜基質(zhì)透鏡取出術(shù)。該手術(shù)全程使用飛秒激光，首先在角膜基質(zhì)層內(nèi)掃描制作一個(gè)微透鏡，再通過一個(gè)約2毫米的微小切口將透鏡取出。由于無需制作角膜瓣，手術(shù)對角膜表面神經(jīng)的損傷相對較小，術(shù)后干眼癥狀可能較輕，角膜的生物力學(xué)穩(wěn)定性也更好。該術(shù)式適合角膜厚度適中、對術(shù)后視覺質(zhì)量要求較高，或從事對抗性較強(qiáng)職業(yè)的人群。其局限性在于無法進(jìn)行個(gè)性化切削，且對手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)要求極高。

二、半飛秒

半飛秒手術(shù)通常指飛秒激光輔助的準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)。手術(shù)分為兩步，先使用飛秒激光制作一個(gè)帶蒂的角膜瓣并將其掀開，然后使用準(zhǔn)分子激光在暴露的角膜基質(zhì)床上進(jìn)行精確切削，切削完成后將角膜瓣復(fù)位。準(zhǔn)分子激光可以進(jìn)行波前像差引導(dǎo)或角膜地形圖引導(dǎo)的個(gè)性化切削，理論上能獲得更優(yōu)的視覺質(zhì)量，尤其適合散光度數(shù)較高或角膜形態(tài)不規(guī)則者。但該術(shù)式因制作了角膜瓣，存在瓣相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后干眼的發(fā)生率也可能略高。

三、表層手術(shù)

表層手術(shù)是一類不制作角膜瓣，直接在角膜表面進(jìn)行激光切削的手術(shù)統(tǒng)稱，主要包括經(jīng)上皮準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)和機(jī)械法準(zhǔn)分子激光上皮瓣下角膜磨鑲術(shù)。這類手術(shù)先去除角膜上皮層，再使用準(zhǔn)分子激光進(jìn)行切削。其最大優(yōu)點(diǎn)是保留了更多的角膜基質(zhì)層，無角膜瓣相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，更適合角膜偏薄、從事對抗性運(yùn)動或職業(yè)的人群。缺點(diǎn)是術(shù)后疼痛感較明顯，視力恢復(fù)相對較慢，且有發(fā)生角膜上皮下霧狀混濁的風(fēng)險(xiǎn)，需要更長時(shí)間使用激素類眼藥水。

無論選擇何種激光矯正方式，全面、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男g(shù)前檢查是手術(shù)安全與效果的根本保障。檢查項(xiàng)目通常包括裸眼視力、矯正視力、屈光度、眼壓、角膜厚度、角膜形態(tài)、瞳孔直徑、眼底狀況等，以排除圓錐角膜、青光眼、嚴(yán)重干眼等手術(shù)禁忌癥，并確定最適合的個(gè)性化手術(shù)方案。術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗生素和激素類眼藥水，如左氧氟沙星滴眼液、氟米龍滴眼液等，以預(yù)防感染和控制炎癥反應(yīng)。術(shù)后初期需注意眼部衛(wèi)生，避免臟水入眼，外出佩戴太陽鏡防風(fēng)防紫外線，避免揉眼和參與對抗性運(yùn)動，保證充足睡眠，減少長時(shí)間近距離用眼，并按時(shí)復(fù)查，監(jiān)測視力恢復(fù)及角膜愈合情況。