螨蟲叮咬后，皮膚可出現(xiàn)丘疹、紅斑、劇烈瘙癢等表現(xiàn)，嚴重時可繼發(fā)感染。螨蟲叮咬的皮膚反應主要有丘疹性蕁麻疹、螨蟲皮炎、繼發(fā)性細菌感染、過敏性反應、疥瘡結節(jié)等。

一、丘疹性蕁麻疹

螨蟲叮咬后最常見的表現(xiàn)是丘疹性蕁麻疹，這是一種遲發(fā)型過敏反應。皮膚上會出現(xiàn)紡錘形的紅色風團樣丘疹，中央常有小水皰，醫(yī)學上稱為丘皰疹。皮疹通常成批出現(xiàn)，好發(fā)于腰部、腹部、四肢伸側等衣物覆蓋或暴露部位。瘙癢感非常劇烈，尤其在夜間更為明顯，搔抓后皮疹可能增多或融合成片。該反應與人體對螨蟲唾液或排泄物中的蛋白質過敏有關，治療上以外用藥物為主，如爐甘石洗劑、糠酸莫米松乳膏、丁酸氫化可的松乳膏等，以止癢抗炎，嚴重時可遵醫(yī)囑口服氯雷他定片或西替利嗪片等抗組胺藥物。

二、螨蟲皮炎

螨蟲皮炎特指由螨蟲直接叮咬或接觸其分泌物、蛻皮引起的皮膚炎癥。皮損形態(tài)多樣，可表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰甚至膿皰，叮咬處?？梢娽樇獯笮〉酿鳇c。皮疹多密集分布，邊界不清，伴有灼熱感和刺癢。塵螨、粉螨、蒲螨等均可引起。該皮炎可能與螨蟲的機械性刺激及其分泌物中的酶類物質引發(fā)的炎癥有關，通常表現(xiàn)為局部皮膚紅腫、發(fā)熱。治療需清潔環(huán)境，減少螨蟲滋生，皮損處可外用復方醋酸地塞米松乳膏、鹵米松乳膏等糖皮質激素藥膏，合并感染時需加用莫匹羅星軟膏。

三、繼發(fā)性細菌感染

由于螨蟲叮咬后瘙癢劇烈，患者常會不自覺地搔抓，導致皮膚屏障受損，金黃色葡萄球菌、鏈球菌等細菌趁機侵入，引發(fā)繼發(fā)性感染。表現(xiàn)為叮咬處的皮疹出現(xiàn)膿皰、糜爛、滲出黃色液體或形成膿痂，周圍皮膚紅腫、疼痛加劇，局部淋巴結可能腫大。感染嚴重時甚至可引起發(fā)熱等全身癥狀。這種情況提示皮膚完整性已被破壞，炎癥加重。治療需在抗過敏、止癢的基礎上，加用抗生素治療，如外用夫西地酸乳膏、復方多粘菌素B軟膏，或遵醫(yī)囑口服阿莫西林膠囊、頭孢呋辛酯片等。

四、過敏性反應

部分對螨蟲過敏體質的人群，在被叮咬后可能引發(fā)速發(fā)型的全身性過敏反應。除局部皮疹外，可能在遠離叮咬部位的皮膚出現(xiàn)泛發(fā)性風團，即蕁麻疹。極少數(shù)嚴重者可能出現(xiàn)呼吸急促、胸悶、喉頭水腫等過敏性休克的征兆，這是一種危及生命的急癥。該反應屬于I型超敏反應，由免疫球蛋白E介導，螨蟲過敏原作為觸發(fā)因素。治療應立即脫離過敏環(huán)境，局部處理皮疹，并遵醫(yī)囑使用抗過敏藥物，如依巴斯汀片、咪唑斯汀緩釋片，嚴重全身反應需立即就醫(yī)，可能需使用腎上腺素注射液。

五、疥瘡結節(jié)

這是一種由疥螨寄生引起的特殊且嚴重的皮膚表現(xiàn)。疥螨鉆入皮膚角質層內挖掘隧道，其分泌物、排泄物及蟲體本身作為致敏原，可引起劇烈瘙癢，夜間尤甚。特征性皮損為針頭大小的丘疹、丘皰疹及在指縫、腕部等皮膚薄嫩處可見的灰白色或淺黑色隧道。男性患者常在陰囊、陰莖皮膚上形成黃豆大小的棕紅色結節(jié)，稱為疥瘡結節(jié)，瘙癢劇烈且頑固。治療疥瘡需使用殺滅疥螨的藥物，如全身外用硫軟膏、苯甲酸芐酯搽劑，結節(jié)處可局部注射曲安奈德注射液，同時衣物寢具需徹底消毒。

預防螨蟲叮咬關鍵在于環(huán)境治理，保持居住環(huán)境干燥通風，定期使用超過55攝氏度的熱水清洗床單、被套、枕套，并在陽光下充分暴曬?？梢允褂梅莉x的床罩、枕套。減少室內地毯、毛絨玩具、厚重窗簾等容易積塵和滋生螨蟲的物品。若出現(xiàn)疑似螨蟲叮咬癥狀，應避免搔抓，及時清洗皮膚并更換干凈衣物，根據(jù)皮疹情況選擇外用止癢藥物。若皮疹廣泛、瘙癢無法忍受、出現(xiàn)大面積水皰或感染跡象如流膿、發(fā)熱，應及時前往皮膚科就診，由醫(yī)生明確診斷并指導治療，切勿自行濫用強效激素藥膏。