腎上長脂肪瘤什么癥狀
腎上長脂肪瘤通常無明顯癥狀，少數(shù)可能出現(xiàn)腰部隱痛或觸及腫塊。腎脂肪瘤是腎臟良性腫瘤，主要由成熟脂肪細(xì)胞構(gòu)成，多數(shù)在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。
1、無癥狀表現(xiàn)
絕大多數(shù)腎脂肪瘤患者無自覺癥狀，腫瘤生長緩慢且體積較小時(shí)，通常不會壓迫周圍組織或影響腎功能。這類脂肪瘤往往通過超聲、CT等影像學(xué)檢查偶然檢出，瘤體多呈邊界清晰的均勻低密度影，確診后一般無須特殊處理，建議定期復(fù)查監(jiān)測變化。
2、腰部隱痛
當(dāng)脂肪瘤體積超過40毫米或位于腎門附近時(shí)，可能對腎包膜或鄰近神經(jīng)產(chǎn)生牽拉，表現(xiàn)為患側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛，活動后可能加重。疼痛通常不伴隨發(fā)熱或血尿，需與腎結(jié)石、腎炎等疾病鑒別。影像學(xué)檢查可見瘤體壓迫腎實(shí)質(zhì)但無浸潤征象，若癥狀明顯可考慮手術(shù)切除。
3、觸及腫塊
極少數(shù)體型消瘦的患者可能在腹部觸及質(zhì)軟、活動度差的包塊，多見于瘤體直徑超過50毫米的病例。觸診時(shí)腫塊無壓痛，表面光滑，與周圍組織無粘連。需通過增強(qiáng)CT與腎癌鑒別，典型脂肪瘤CT值多為負(fù)值，增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化表現(xiàn)。
4、繼發(fā)感染
合并細(xì)菌感染時(shí)可能出現(xiàn)發(fā)熱、腰背部劇痛等急性癥狀，這種情況在腎脂肪瘤中較為罕見。感染多由鄰近器官炎癥擴(kuò)散導(dǎo)致，需進(jìn)行血常規(guī)、尿培養(yǎng)等檢查，確診后需用抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊控制感染，必要時(shí)引流或切除病灶。
5、血管壓迫
瘤體壓迫腎動脈或腎靜脈時(shí)可能引起高血壓或下肢水腫，屬于脂肪瘤的罕見并發(fā)癥。彩色多普勒超聲可顯示血管受壓變形，若血壓持續(xù)升高或出現(xiàn)腎功能異常，需行腹腔鏡下脂肪瘤切除術(shù)解除壓迫。
發(fā)現(xiàn)腎脂肪瘤后應(yīng)每6-12個月復(fù)查超聲監(jiān)測瘤體變化，避免劇烈運(yùn)動以防腫瘤扭轉(zhuǎn)。飲食上限制高脂食物攝入，保持體重在正常范圍。若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或短期內(nèi)瘤體快速增大，需及時(shí)就診排除惡性病變可能。
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