股骨頭骨髓水腫綜合癥的癥狀
股骨頭骨髓水腫綜合癥的癥狀主要有髖關(guān)節(jié)疼痛、活動受限、跛行、夜間痛加重以及肌肉萎縮等。
1、髖關(guān)節(jié)疼痛
髖關(guān)節(jié)疼痛是股骨頭骨髓水腫綜合癥最常見的癥狀，疼痛多位于腹股溝區(qū)或臀部，可能向大腿內(nèi)側(cè)放射。疼痛性質(zhì)多為鈍痛或酸痛，初期可能僅在負(fù)重活動時出現(xiàn)，隨著病情進(jìn)展可發(fā)展為持續(xù)性疼痛。疼痛程度與骨髓水腫范圍相關(guān)，嚴(yán)重者甚至影響睡眠質(zhì)量。
2、活動受限
患者常表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)活動范圍減小，特別是內(nèi)旋和外展動作受限明顯。這是由于骨髓水腫導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力增高，刺激痛覺神經(jīng)末梢引發(fā)保護(hù)性肌痙攣所致。部分患者會出現(xiàn)穿鞋襪困難、上下樓梯不便等功能障礙。
3、跛行
為減輕患側(cè)髖關(guān)節(jié)負(fù)重，患者會不自主調(diào)整步態(tài)形成跛行。典型表現(xiàn)為疼痛步態(tài)，即患肢支撐相縮短，健側(cè)步幅增大。長期跛行可能導(dǎo)致骨盆傾斜、脊柱代償性側(cè)彎等繼發(fā)改變。
4、夜間痛加重
約半數(shù)患者報告夜間靜息痛加劇，可能與臥位時靜脈回流減少、骨內(nèi)壓進(jìn)一步升高有關(guān)。這種特征性夜間痛有助于與其他髖關(guān)節(jié)疾病鑒別，但需注意與腫瘤性疾病相區(qū)分。
5、肌肉萎縮
病程超過3個月的患者可能出現(xiàn)臀部及大腿肌肉萎縮，特別是臀中肌和股四頭肌。這既與疼痛導(dǎo)致的廢用性萎縮有關(guān)，也可能涉及骨髓水腫對神經(jīng)的營養(yǎng)性影響。肌肉萎縮會進(jìn)一步加重關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。
對于股骨頭骨髓水腫綜合癥患者，建議避免劇烈運動和長時間負(fù)重行走，可使用拐杖減輕患髖負(fù)荷。適當(dāng)進(jìn)行水中運動或騎自行車等低沖擊鍛煉有助于維持關(guān)節(jié)活動度。飲食上注意補充鈣質(zhì)和維生素D，控制體重以降低關(guān)節(jié)壓力。保證充足睡眠，避免過度疲勞。若癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時復(fù)查磁共振評估病情進(jìn)展。
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