腰椎間盤突出可通過經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、椎間盤鏡下髓核摘除術(shù)、經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù)、射頻消融術(shù)、膠原酶溶盤術(shù)等微創(chuàng)方式治療。腰椎間盤突出通常與椎間盤退變、長(zhǎng)期勞損、外傷等因素有關(guān)，常表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛等癥狀。

1、經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)

經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)是在局部麻醉下，通過椎間孔自然間隙置入內(nèi)窺鏡，直接摘除壓迫神經(jīng)的髓核組織。該技術(shù)切口僅7毫米，術(shù)后當(dāng)天可下床活動(dòng)，適合單純性腰椎間盤突出伴神經(jīng)根受壓患者。需注意術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免彎腰負(fù)重，防止復(fù)發(fā)。

2、椎間盤鏡下髓核摘除術(shù)

椎間盤鏡下髓核摘除術(shù)采用后路小切口置入顯微內(nèi)鏡，在可視化操作下清除病變髓核。相比傳統(tǒng)開放手術(shù)，該技術(shù)對(duì)肌肉韌帶損傷小，住院時(shí)間縮短至3-5天。適用于突出物較大但纖維環(huán)完整的患者，術(shù)后需佩戴腰圍4-6周保護(hù)腰椎穩(wěn)定性。

3、經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù)

經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù)通過穿刺針導(dǎo)入旋切設(shè)備，將部分髓核組織粉碎吸出以降低椎間盤內(nèi)壓力。該技術(shù)創(chuàng)傷極小但減壓效果有限，主要適用于包容型椎間盤突出早期病例。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫腰部酸脹感，需配合康復(fù)鍛煉增強(qiáng)核心肌群力量。

4、射頻消融術(shù)

射頻消融術(shù)利用高頻電流產(chǎn)生熱效應(yīng)，使突出髓核組織變性萎縮。該技術(shù)對(duì)神經(jīng)根型疼痛緩解率達(dá)80%以上，特別適合高齡或合并基礎(chǔ)疾病患者。治療過程僅需30分鐘，但需嚴(yán)格篩選適應(yīng)證，避免用于游離型椎間盤突出病例。

5、膠原酶溶盤術(shù)

膠原酶溶盤術(shù)通過注射膠原蛋白酶溶解髓核中的膠原成分，減輕對(duì)神經(jīng)根的化學(xué)刺激。該技術(shù)對(duì)纖維環(huán)破裂引起的炎癥性疼痛效果顯著，但起效較慢需2-4周。注射后可能出現(xiàn)短暫疼痛加重，需配合短期臥床休息及非甾體抗炎藥治療。

微創(chuàng)治療后應(yīng)保持正確坐姿，避免久坐超過1小時(shí)，建議每30分鐘起身活動(dòng)。睡眠選擇硬板床，仰臥時(shí)膝關(guān)節(jié)下方墊薄枕減輕腰椎壓力。康復(fù)期可進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)腰背肌力量。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，每日攝入300毫升牛奶或等效乳制品。若出現(xiàn)下肢麻木加重或大小便功能障礙，需立即復(fù)查排除術(shù)后血腫或感染等情況。