半飛秒后視力下降補救
半飛秒激光手術(shù)后視力下降可通過二次手術(shù)、藥物干預(yù)、視覺訓(xùn)練等方式補救。視力回退可能與角膜愈合異常、用眼習(xí)慣不當(dāng)、術(shù)后感染等因素有關(guān)。
1、二次手術(shù)
對于角膜厚度允許的患者，可考慮行角膜增強術(shù)或PRK手術(shù)矯正殘余度數(shù)。需術(shù)前完善角膜地形圖、像差分析等檢查，排除圓錐角膜等禁忌證。術(shù)后需嚴(yán)格使用氟米龍滴眼液預(yù)防角膜混濁，配合小牛血去蛋白提取物眼用凝膠促進(jìn)修復(fù)。
2、藥物干預(yù)
干眼癥導(dǎo)致的視力波動可長期使用玻璃酸鈉滴眼液、環(huán)孢素滴眼液改善淚膜穩(wěn)定性。若存在角膜上皮愈合延遲，需聯(lián)合重組人表皮生長因子滴眼液。激素性高眼壓患者需更換為非甾體抗炎藥如普拉洛芬滴眼液。
3、視覺訓(xùn)練
調(diào)節(jié)功能異常者需進(jìn)行反轉(zhuǎn)拍、字母表等視功能訓(xùn)練，每日2次持續(xù)3個月。集合不足患者應(yīng)配合棱鏡閱讀訓(xùn)練。訓(xùn)練期間需定期復(fù)查調(diào)節(jié)幅度和正相對調(diào)節(jié)等指標(biāo)。
4、屈光矯正
暫時性視力下降可驗配過渡性框架眼鏡，鏡片選擇非球面設(shè)計減少像差。RGP硬性角膜接觸鏡適用于不規(guī)則散光矯正，但需在術(shù)后3個月角膜形態(tài)穩(wěn)定后驗配。夜間駕駛建議使用防眩光鍍膜鏡片。
5、病因治療
角膜擴張需立即停用激素并配戴角膜交聯(lián)繃帶鏡。術(shù)后感染應(yīng)根據(jù)藥敏試驗選用加替沙星滴眼液或伏立康唑滴眼液。視網(wǎng)膜病變?nèi)?a href="http://www.028tfnet.cn/k/tgm81zo5k5e6pqk.html" target="_blank">黃斑水腫需玻璃體腔注射雷珠單抗注射液。
術(shù)后需嚴(yán)格遵循20-20-20用眼法則，每20分鐘遠(yuǎn)眺20英尺外20秒。保持環(huán)境濕度40%-60%，每日熱敷瞼緣2次。飲食補充維生素A和歐米伽3脂肪酸，避免游泳及揉眼等行為。建議術(shù)后1年內(nèi)每3個月復(fù)查角膜地形圖、眼壓及眼底情況。
