眼淚道阻塞可能由先天性發(fā)育異常、炎癥感染、外傷、腫瘤、醫(yī)源性損傷等原因引起。

1、先天性發(fā)育異常

先天性發(fā)育異常是新生兒和嬰幼兒眼淚道阻塞的常見(jiàn)原因，主要由于鼻淚管下端Hasner瓣膜未能在出生時(shí)正常開(kāi)放?；純和ǔ１憩F(xiàn)為出生后不久出現(xiàn)持續(xù)性流淚、眼部分泌物增多，尤其在擠壓淚囊區(qū)時(shí)可能有膿性分泌物溢出。治療上，早期可采用淚囊區(qū)按摩，即家長(zhǎng)用洗凈的食指指腹，沿鼻梁側(cè)面向下輕輕按摩淚囊區(qū)，幫助瓣膜開(kāi)放。若按摩無(wú)效，可在醫(yī)生評(píng)估后進(jìn)行淚道探通術(shù)，這是一種微小的門(mén)診操作，多數(shù)患兒通過(guò)1到2次探通即可治愈。對(duì)于探通失敗或年齡較大的兒童，可能需要考慮淚道置管等手術(shù)干預(yù)。

2、炎癥感染

慢性或反復(fù)發(fā)作的結(jié)膜炎、淚囊炎、鼻竇炎等炎癥感染是導(dǎo)致繼發(fā)性眼淚道阻塞的主要原因。炎癥可能導(dǎo)致淚道黏膜充血、水腫、增生，進(jìn)而使管腔狹窄或完全閉塞。患者常伴有流淚、眼角流膿、按壓淚囊區(qū)有分泌物溢出等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)感染，如遵醫(yī)囑使用妥布霉素滴眼液、左氧氟沙星滴眼液等抗生素眼藥水控制感染。對(duì)于慢性淚囊炎，在感染控制后，可能需要進(jìn)行淚道沖洗、探通，或手術(shù)治療如鼻腔淚囊吻合術(shù)，以重建淚液引流通道。

3、外傷

面部外傷，尤其是眼眶、鼻骨或淚道周?chē)鷧^(qū)域的挫傷、骨折或切割傷，可直接損傷淚小管、淚總管或鼻淚管，導(dǎo)致瘢痕形成和管道阻塞?；颊咴谕鈧蟪霈F(xiàn)持續(xù)性流淚，可能伴有局部畸形或壓痛。治療取決于損傷的嚴(yán)重程度。輕微的淚小管斷裂可在急診下行淚小管吻合術(shù)。對(duì)于伴有骨折的復(fù)雜損傷，需要眼科與耳鼻喉科或頜面外科醫(yī)生協(xié)作，在復(fù)位骨折的同時(shí)修復(fù)淚道系統(tǒng)，術(shù)后可能需留置硅膠管數(shù)月以防止再次狹窄。

4、腫瘤

鼻腔、鼻竇、淚囊或眼眶的良性或惡性腫瘤壓迫或侵犯淚道，可引起阻塞。良性腫瘤如乳頭狀瘤、血管瘤，惡性腫瘤如鱗狀細(xì)胞癌、淋巴瘤等都可能成為病因。癥狀除流淚外，可能還包括鼻塞、鼻出血、面部麻木或眼球突出等占位效應(yīng)。治療需明確腫瘤性質(zhì)，通常需要手術(shù)切除腫瘤。對(duì)于良性腫瘤，完整切除后淚道功能可能恢復(fù)。惡性腫瘤則需根據(jù)病理類(lèi)型和分期，制定綜合治療方案，可能包括根治性手術(shù)、放療和化療，淚道重建可能需要在腫瘤根治后進(jìn)行。

5、醫(yī)源性損傷

醫(yī)源性損傷指因醫(yī)療操作不當(dāng)導(dǎo)致的淚道阻塞，常見(jiàn)于鼻部手術(shù)如鼻內(nèi)鏡手術(shù)、眼部手術(shù)如眼瞼整形術(shù)、眼眶手術(shù)或長(zhǎng)期的鼻飼管留置。手術(shù)器械的直接損傷或術(shù)后瘢痕攣縮都可能阻塞淚道?；颊咴谟袆?chuàng)操作后出現(xiàn)新發(fā)的、持續(xù)的流淚癥狀。預(yù)防是關(guān)鍵，相關(guān)手術(shù)醫(yī)生需熟悉淚道解剖。一旦發(fā)生，治療較為復(fù)雜，可能需要等待局部炎癥消退后，通過(guò)淚道內(nèi)鏡評(píng)估損傷情況，再行淚道成形、置管或吻合手術(shù)來(lái)修復(fù)。

若出現(xiàn)不明原因的持續(xù)性流淚、眼角分泌物增多或淚囊區(qū)紅腫，應(yīng)及時(shí)到眼科就診，明確阻塞原因和部位。日常生活中，應(yīng)注意眼部衛(wèi)生，避免用手揉眼，積極治療眼部及鼻部炎癥。對(duì)于先天性阻塞患兒的家長(zhǎng)，應(yīng)學(xué)會(huì)正確的淚囊按摩方法并耐心堅(jiān)持。任何涉及眼周和鼻部的手術(shù)前，可與醫(yī)生充分溝通，了解潛在的淚道損傷風(fēng)險(xiǎn)。確診后，應(yīng)遵從醫(yī)囑選擇保守治療或手術(shù)治療，并定期復(fù)查，以保護(hù)視功能和眼部外觀。