近視眼植入晶體的手術(shù)通常稱為有晶體眼人工晶體植入術(shù)，適用于中高度近視且角膜條件不適合激光手術(shù)的患者。該手術(shù)主要有晶體類型選擇、術(shù)前評(píng)估、術(shù)中操作、術(shù)后護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防等關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

1、晶體類型選擇

有晶體眼人工晶體分為前房型與后房型兩種。前房型晶體固定于虹膜前，可能增加角膜內(nèi)皮損傷風(fēng)險(xiǎn)；后房型晶體植入虹膜與自然晶體之間，光學(xué)效果更穩(wěn)定。醫(yī)生會(huì)根據(jù)前房深度、角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)等數(shù)據(jù)選擇合適類型，常用產(chǎn)品包括ICL和PRL等可折疊式人工晶體。

2、術(shù)前評(píng)估

術(shù)前需完成角膜地形圖、眼軸測(cè)量、眼底檢查等20余項(xiàng)檢測(cè)。重點(diǎn)排除圓錐角膜、青光眼、視網(wǎng)膜病變等禁忌癥，確保前房深度超過2.8毫米，角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度大于2000個(gè)/平方毫米?；颊咝柰４麟[形眼鏡1-2周，術(shù)前3天開始使用抗生素滴眼液預(yù)防感染。

3、術(shù)中操作

手術(shù)在表面麻醉下進(jìn)行，通過3毫米角膜切口植入折疊式人工晶體。醫(yī)生使用推注器將晶體送入后房并調(diào)整位置，整個(gè)過程約10-15分鐘。關(guān)鍵技術(shù)在于避免觸碰自然晶體，維持前房穩(wěn)定性，術(shù)中可能使用粘彈劑保護(hù)眼內(nèi)組織。

4、術(shù)后護(hù)理

術(shù)后需使用糖皮質(zhì)激素滴眼液和抗生素滴眼液4-6周，定期監(jiān)測(cè)眼壓和晶體位置。1周內(nèi)禁止揉眼、游泳，1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。多數(shù)患者術(shù)后1天視力即可恢復(fù)，但完全穩(wěn)定需要1-3個(gè)月。出現(xiàn)眼痛、視力驟降需立即復(fù)診。

5、并發(fā)癥預(yù)防

潛在風(fēng)險(xiǎn)包括白內(nèi)障提前發(fā)生、眼壓升高、角膜內(nèi)皮失代償?shù)?。?yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證可降低風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后每年需復(fù)查角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)。夜間駕駛可能出現(xiàn)眩光，高度近視患者仍需警惕視網(wǎng)膜脫離風(fēng)險(xiǎn)。

術(shù)后需保持健康用眼習(xí)慣，每用眼30分鐘休息5分鐘，保證每天2小時(shí)以上戶外活動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充維生素A和葉黃素，如胡蘿卜、西藍(lán)花等深色蔬菜。避免參與拳擊、跳水等可能撞擊眼部的運(yùn)動(dòng)，游泳時(shí)建議佩戴護(hù)目鏡。定期進(jìn)行眼底檢查，發(fā)現(xiàn)閃光感或視野缺損立即就醫(yī)。