來月經(jīng)之前先流水，醫(yī)學上稱為經(jīng)前期陰道分泌物增多，通常是正常的生理現(xiàn)象，主要由激素水平周期性變化引起，但也可能與陰道炎、宮頸炎等病理情況有關。

一、激素水平變化

這是最常見的原因。在月經(jīng)來潮前，體內(nèi)雌激素水平會出現(xiàn)一個高峰，這種激素會刺激宮頸腺體和陰道黏膜的分泌細胞，導致宮頸黏液和陰道分泌物明顯增多。此時的分泌物通常呈透明或乳白色，質(zhì)地稀薄或呈蛋清樣拉絲狀，無異味，屬于正常的生理性白帶。這預示著子宮內(nèi)膜即將脫落，月經(jīng)即將來潮。這種情況無須特殊治療，注意日常會陰部清潔，使用透氣性好的棉質(zhì)內(nèi)褲并勤換即可。

二、排卵期分泌物延遲

部分女性的排卵期分泌物增多現(xiàn)象可能持續(xù)時間較長，或與月經(jīng)前期時間上較為接近，從而被誤認為是月經(jīng)前的癥狀。排卵期由于雌激素水平同樣較高，宮頸黏液會變得稀薄、量多、彈性好，以利于精子通過。這種分泌物特征與經(jīng)前期類似，都是生理性的。通常無須處理，觀察即可，如果伴有輕微腹痛，可能與排卵有關，適當休息可緩解。

三、陰道炎癥

陰道炎可能導致分泌物在月經(jīng)前增多。這與月經(jīng)前期陰道內(nèi)環(huán)境因激素變化而發(fā)生的輕微改變有關，可能使原有的輕微炎癥表現(xiàn)得更明顯。常見的如細菌性陰道病，通常表現(xiàn)為灰白色、稀薄、有魚腥臭味的分泌物；外陰陰道假絲酵母菌病，即霉菌性陰道炎，分泌物常呈豆腐渣或凝乳狀。這兩種情況都可能伴有外陰瘙癢或灼熱感。治療需明確診斷，細菌性陰道病可遵醫(yī)囑使用甲硝唑陰道凝膠或克林霉素磷酸酯陰道乳膏，外陰陰道假絲酵母菌病可遵醫(yī)囑使用克霉唑陰道片或硝酸咪康唑栓。

四、宮頸炎癥

宮頸炎，尤其是慢性宮頸炎，是導致陰道分泌物增多的常見病理原因。在月經(jīng)前期，由于盆腔充血，宮頸腺體分泌可能更為活躍，使得癥狀凸顯。分泌物通常呈黏液膿性，量多，有時可能帶有血絲，或伴有接觸性出血、腰骶部酸痛等癥狀。宮頸炎可能與沙眼衣原體、淋病奈瑟菌等病原體感染有關。治療需針對病因，如為沙眼衣原體感染，可遵醫(yī)囑使用阿奇霉素片或多西環(huán)素片進行口服抗生素治療。

五、盆腔炎性疾病

盆腔炎性疾病也可能引起分泌物異常，并在經(jīng)期前后加重。這是由于炎癥導致盆腔組織充血、水腫，腺體分泌增加。除了分泌物增多，常伴有下腹部持續(xù)性疼痛、腰骶部墜脹感，且在月經(jīng)期、性生活后或勞累后加重，嚴重時可能出現(xiàn)發(fā)熱。盆腔炎多由上行性感染引起。治療以抗生素抗感染為主，常需聯(lián)合用藥，如遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合口服多西環(huán)素片，或使用左氧氟沙星片聯(lián)合甲硝唑片，療程需足量足療程。

若僅出現(xiàn)無色無味、量中、性狀正常的分泌物增多，無其他不適，通常屬于月經(jīng)前的正常生理反應，注意保持會陰清潔干燥，穿著寬松透氣的衣物即可。但若分泌物顏色異常，如呈黃色、黃綠色、灰白色，或伴有異味、豆腐渣樣、泡沫狀改變，以及外陰瘙癢、灼痛、腹痛、腰酸或異常出血等癥狀，則提示可能存在感染或炎癥，應及時前往婦科就診，進行白帶常規(guī)、宮頸分泌物檢查或婦科超聲等，以明確診斷并在醫(yī)生指導下進行規(guī)范治療，避免自行用藥延誤病情。日常生活中，建議均衡飲食，避免過度攝入辛辣刺激及高糖食物，規(guī)律作息，適度鍛煉以增強免疫力，這些都有助于維持生殖道健康。