前列腺增生排尿困難可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。前列腺增生排尿困難通常與年齡增長(zhǎng)、雄激素水平異常、炎癥刺激、遺傳因素、長(zhǎng)期憋尿等原因有關(guān)。

1、調(diào)整生活方式

減少辛辣刺激性食物攝入，避免飲酒和咖啡因飲料，控制每日飲水量在1500-2000毫升，保持規(guī)律排尿習(xí)慣，避免久坐和騎自行車等壓迫會(huì)陰部的活動(dòng)。適度進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)盆底肌肉力量，改善排尿功能。夜間排尿困難時(shí)可抬高床頭15-30度，減少夜尿次數(shù)。

2、藥物治療

α1-腎上腺素能受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛前列腺和膀胱頸部平滑肌，改善排尿困難癥狀。5α-還原酶抑制劑如非那雄胺片能抑制睪酮向二氫睪酮轉(zhuǎn)化，縮小前列腺體積。M受體拮抗劑如琥珀酸索利那新片適用于伴有膀胱過度活動(dòng)癥狀的患者。植物制劑如普適泰片含花粉提取物，具有抗炎和改善排尿作用。合并感染時(shí)可使用左氧氟沙星片等抗生素。

3、物理治療

經(jīng)尿道微波熱療通過加熱使前列腺組織凝固壞死，適用于不能耐受手術(shù)的患者。前列腺支架植入可在尿道放置記憶合金支架維持排尿通暢。體外沖擊波治療利用高能聲波改善局部血液循環(huán)，緩解炎癥反應(yīng)。盆底電刺激療法通過電流刺激增強(qiáng)盆底肌肉收縮力。這些方法創(chuàng)傷較小但效果維持時(shí)間有限。

4、微創(chuàng)手術(shù)

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是目前最常用的手術(shù)方式，通過電切環(huán)切除增生組織，術(shù)后留置導(dǎo)尿管3-5天。經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)能更徹底切除腺體，減少復(fù)發(fā)概率。激光手術(shù)包括鈥激光和綠激光汽化術(shù)，出血少且恢復(fù)快。這些手術(shù)保留尿道完整性，住院時(shí)間通常為3-7天，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫尿失禁或逆行射精。

5、開放手術(shù)

恥骨上前列腺切除術(shù)適用于腺體體積超過80毫升的患者，通過腹部切口完整摘除增生組織。經(jīng)會(huì)陰前列腺切除術(shù)對(duì)盆底肌肉損傷較小，但操作空間有限。這兩種傳統(tǒng)手術(shù)效果確切但創(chuàng)傷較大，術(shù)后需留置導(dǎo)尿管7-10天，可能出現(xiàn)尿失禁、性功能障礙等并發(fā)癥，目前僅用于特殊病例。

前列腺增生患者應(yīng)保持適度運(yùn)動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間騎車或久坐，注意會(huì)陰部清潔防止尿路感染。飲食上增加西紅柿、南瓜子等含鋅食物，限制高脂肪食物攝入。定期進(jìn)行前列腺特異性抗原檢測(cè)和直腸指檢，監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)急性尿潴留、反復(fù)血尿或腎功能損害時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行服用利尿劑或延長(zhǎng)導(dǎo)尿管留置時(shí)間。冬季注意保暖，防止受涼導(dǎo)致癥狀加重。